Васкулиты (системные)

Васкулиты (системные) – это группа заболеваний, характеризующихся воспалением стенки кровеносных сосудов, приводящим к поражениям нескольких органов и тканей организма.
Васкулиты бывают:

1. Первичные – самостоятельные заболевания с одной общей отличительной чертой – воспаление стенки кровеносных сосудов. К ним относятся: неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу, синдром дуги аорты); гигантоклеточный артериит (височный артериит, сенильный артериит, болезнь Хортона); узелковый полиартериит; болезнь Кавасаки; гранулематоз Вегенера; микроскопический полиангиит; эозинофильный ангиит и гранулематоз (синдром Черга – Страусс); криоглобулинемический васкулит; пурпура Шенлейна – Геноха (геморрагический васкулит).
2. Вторичные – необязательные проявления или осложнения другого заболевания, также проявляющиеся в воспалении стенок кровеносных сосудов. Могут возникать при инфекционных заболеваниях (скарлатина, сыпной тиф, менингит, сепсис и др.), кожных заболеваниях (псориаз и др.), злокачественных опухолях.

Группы и факторы риска при васкулитах
Первичные васкулиты – редкие заболевания (от 0,4 до 14 случаев на 100 000 человек). Чаще встречаются у мужчин 40–60 лет, геморрагический васкулит – у детей и юношей. Процент заболеваемости выше зимой и весной. Факторы риска:

• острые и хронические инфекции;
• для некоторых форм – наличие в организме вируса гепатита B и гепатита C;
• хронический тонзиллит (частые ангины);
• злоупотребление лекарствами;
• бесконтрольное введение вакцин и сывороток;
• длительное нахождение на солнце;
• длительное переохлаждение.

Причины васкулитов
В настоящее время причины окончательно не ясны. В общем виде возникновение заболевания связывают с таким нарушением работы иммунной системы организма, при котором она начинает атаковать его собственные клетки и ткани.

Симптомы
Общие симптомы сходны со многими другими заболеваниями, при которых есть воспаление:

• высокая температура (38 градусов и более);
• общая слабость;
• потеря аппетита;
• снижение массы тела;
• кожные высыпания;
• боли в суставах.

Специфические симптомы разнообразны и могут сильно отличаться у разных форм васкулитов.

Диагностика

• Жалобы;
• осмотр;
• общий анализ крови;
• анализ крови на креатинин, печеночные ферменты, креатинфосфокиназу;
• общий анализ мочи;
• бактериологическое исследование крови;
• серологическое исследование крови;
• анализ крови на маркеры вирусов гепатита В и С, ВИЧ, цитомегаловируса, вируса Эпштейна – Барр, парвовируса В19;
• биопсия тканей;
• ангиография (исследование сосудов);
• ультрозвуковая допплерография (исследование кровотока);
• рентгенография легких;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение
Всегда индивидуальное в зависимости от вида васкулита и конкретных симптомов.
Назначают препараты группы глюкокортикоидов и цитостатики (лекарственные вещества, блокирующие деление клеток).
Показаниями к хирургическому лечению являются:

• сильное сужение крупных сосудов;
• гангрена;
• сдавливание жизненно важных органов.

Прогноз
Прогноз относительно благоприятный, зависит от лечебных мероприятий. В течение пяти лет после лечения остаются в живых 60–95% заболевших в зависимости от вида васкулита. Высока вероятность развития осложнений.

Профилактика
Обычно не проводится в силу не до конца ясных причин возникновения васкулитов. В качестве профилактики узелкового полиартериита и криоглобулинемического васкулита возможна вакцинация против вируса гепатита В и С.

Создано по материалам:

1. Клинические рекомендации. Ревматология / под ред. Е. Л. Насонова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
2. Сигидин Я. А., Гусева Н. Г., Иванова М. М. Диффузные болезни соединительной ткани. Практическое руководство. – М., 2004.