Васкулит геморрагический

Васкулит геморрагический – это системное заболевание, поражающее мелкие сосуды кожи, сопровождающееся появлением хорошо прощупываемых мелких выступающих над кожей кровоизлияний (пурпуры), поражением желудочно-кишечного тракта, гломерулонефритом (поражением почечных клубочков).

Группы и факторы риска при геморрагическом васкулите
Распространенность – 13,5 случаев на 100 000 человек. Наиболее подвержены дети до 16 лет, чаще мальчики от четырех до восьми лет.
Факторы риска:

• недавно перенесенное инфекционное заболевание;
• вакцинация против кори, тифа, паратифа А и В, желтой лихорадки;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• пищевая аллергия;
• укусы насекомых;
• переохлаждение.

Причины геморрагического васкулита
Заболевание прямо связывают с инфекциями верхних дыхательных путей. Большую роль в развитии заболевания отводят различным микроорганизмам и вирусам.

Симптомы геморрагического васкулита
Кожные симптомы:

• сыпь – мелкая, множественная, ярко красная; вначале появляется на голенях и стопах, затем переходит на бедра и ягодицы, через несколько дней бледнеет, становится бурой и исчезает; иногда на месте сыпи остаются пигментные пятна;
• зуд.

Костно-мышечные симптомы:

• боли в суставах – возникают одновременно с высыпаниями (у 25% детей могут появиться раньше), отек и тугоподвижность суставов – обычно затрагивает сразу несколько суставов (чаще это тазобедренный и коленный суставы, реже локтевой и лучезапястный); длятся около одной недели;
• боли в мышцах.

Желудочно-кишечные симптомы:

• резкие боли в животе;
• тошнота;
• рвота;
• желудочно-кишечное кровотечение (редко – кровавая диарея).

Легочные симптомы (очень редко):

• легочные кровотечения;
• легочные кровоизлияния.

Симптомы со стороны мочевыделительной системы:

• отек мошонки.

Почечные симптомы:

• кровь в моче (редко).

Диагностика геморрагического васкулита

• Консультация ревматолога;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биопсия тканей.

Лечение геморрагического васкулита

• Прием глюкокортикостероидов;
• прием нестероидных противовоспалительных средств.

Прогноз
Благоприятный, обычно заболевание самопроизвольно заканчивается в течение 1–2 недель, но в 40% случаев возможен переход в хроническую форму с периодическими приступами. Возможны остаточные поражения почек, в 2–5% случаев приводящие к инвалидизации.

Профилактика геморрагического васкулита

• Предупреждение и своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• избегание переохлаждений, стрессов;
• избегание длительного нахождения на солнце;
• прием лекарственных препаратов только по назначению врача;
• лечебная физкультура;
• санаторно-курортное лечение.

Создано по материалам:

1. Клинические рекомендации. Ревматология / под ред. Е. Л. Насонова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
2. Насонов Е. Л., Баранов А. А., Шилкина Н. П. Васкулиты и васкулопатии. – Ярославль: Верхняя Волга, 1999.
3. Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи / сост. О. М. Елисеев.  – СПб.: Лейла, 1996.