Острая пневмония (воспаление легких)

Острая пневмония (воспаление легких) – острое воспаление легочной ткани с преимущественным поражением альвеол и ткани легкого, возникающее самостоятельно или осложняющее другие заболевания – как правило, инфекционного происхождения.

Заболеваемость пневмонией зависит от времени года, частота ее нарастает с января по март и уменьшается с апреля по октябрь; кроме того, она повышается во время вспышек гриппа. Чаще всего пневмония, как и бронхит, поражает курильщиков и людей с ослабленным иммунитетом.

Пневмонии классифицируют

По патогенезу:

• бронхогенные;
• аспирационные;
• гиповентиляционные;
• гематогенные (тромбоэмболические).

По клинико-рентгенологической характеристике:

• очаговые;
• долевые.

По характеру течения:

• остротекущие;
• вялотекущие (затяжные, хронические).

Причины острой пневмонии

Возможны три пути проникновения в легкие возбудителей пневмоний: бронхогенный, гематогенный (при сепсисе и при общеинфекционных заболеваниях) и лимфогенный (при ранениях грудной клетки). По типу возбудителя острые пневмонии бывают:

• бактериальные (пневмококковые, стрептококковые, клебсиеллезные и др.);
• вирусные (гриппозные, аденовирусные) и микоплазматические;
• сочетанной природы (бактериально-вирусные и др.).

Факторы риска развития острой пневмонии

• изменения местного и общего иммунитета;
• нарушение бронхиальной проходимости;
• нарушение подвижности грудной клетки и диафрагмы.

Симптомы острой пневмонии

• повышение температуры тела до субфебрильной (37,0–38,00С) или фебрильной (выше 38,00С);
• кашель сухой, а затем с выделением слизисто-гнойной мокроты;
• слабость, недомогание, головная боль.

Для крупозной пневмонии характерно более тяжелое течение: резкая боль в боку, усиливающаяся на вдохе, кашель с выделением мокроты, иногда кровянистой («ржавой»), учащенное дыхание, отставание половины грудной клетки при дыхании (в случаях одностороннего процесса).

Осложнения острой пневмонии

• острая сосудистая и сердечная недостаточность;
• кровохарканье;
• абсцесс;
• возможно вовлечение в воспалительный процесс печени и почек.

Прогноз при острой пневмонии

С применением антибиотиков прогноз, как правило, благоприятный. В случае неадекватной терапии или иммунодефицита пневмония может привести к летальному исходу.

Диагностика острой пневмонии

• рентгенологическое исследование;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи.

Лечение и реабилитация при острой пневмонии

Лечение острых пневмоний комплексное. Основные принципы:

• стационарный режим, в некоторых случаях возможно амбулаторное лечение под наблюдением врача;
• противомикробные средства (антибиотики широкого спектра действия);
• противовоспалительные препараты – стероидные и нестероидные;
• средства, повышающие резистентность организма;
• дезинтоксикационная терапия;
• препараты для бронхиального дренажа;
• антиаллергическая терапия;
• сердечно-сосудистые средства;
• оксигенотерапия;
• при затяжной пневмонии – кортикостероиды в сочетании с антибиотиками.

Очень важен индивидуальный подход к лечению с учетом тяжести течения острой пневмонии.

Кишечная флора после приема антибиотиков в большинстве случаев восстанавливается самостоятельно и не требует применения препаратов. Для профилактики дисбактериоза желательно провести курс восстановления кишечной микрофлоры.

Nota Bene!

Заболевания органов дыхания, называемые пневмониями и перипневмониями, выделялись еще во времена Гиппократа за 2000 лет до н.э. Но только введение в практику методов перкуссии и аускультации, а позже – рентгенологического исследования позволило изучить их более подробно и выделить среди прочих заболеваний легких острые воспалительные процессы – острые пневмонии.

Профилактика острой пневмонии

Своевременное лечение острых респираторных вирусных инфекций, хронических бронхитов, а также санация хронических инфекций носоглотки у детей. Для взрослых – избегать вредных привычек (курение, алкоголизм).
Существует вакцина против пневмококковой инфекции, эффективность которой достигает 90%.

Эксперт: Попова Е., врач

Создано по материалам:

1. McLuckie [editor] A. Respiratory disease and its management. – New York: Springer, 2009. – P. 51.
2. Таточенко В. К. Антибактериальная терапия пневмоний у детей // Фарматека. 2002. № 11.