Бронхит хронический

Хронический бронхит – хроническое воспалительное заболевание бронхов, сопровождающееся постоянным кашлем с отделением мокроты не менее трех месяцев в году в течение двух и более лет. По разным данным, хроническим бронхитом болеют от 3 до 16 % населения нашей страны.

Внутренняя поверхность бронхов выстлана специальными клетками, снабженными ресничками. Эти клетки удаляют защитную слизь с частицами пыли, микробами и другим «мусором» со скоростью 6 мм/мин, обеспечивая защиту дыхательных путей. При развитии хронического бронхита реснитчатый эпителий утрачивает свою очистительную функцию, падает местный иммунитет, что открывает ворота инфекции, создает условия для постоянного воспаления. Увеличивается количество и вязкость мокроты, в бронхах развиваются дегенеративные и склеротические процессы. В итоге просвет бронхов суживается, дыхательные пути закупориваются вязкой слизью, развивается мучительный кашель и постоянный дефицит кислорода.

Причины хронического бронхита

• курение – как активное, так и пассивное;
• влияние загрязненного воздуха (высокое содержание диоксидов серы и азота, дыма, смога);
• профессиональные факторы (воздействие высоких и низких температур, токсичные газы, пыль);
• холодный и влажный климат;
• инфекция (основные возбудители: пневмококк и гемофильная палочка, а также вирусы и микоплазмы);
• затяжной острый бронхит.

Хронический бронхит: факторы риска

• хронические инфекции верхних дыхательных путей (синуситы, насморк, фарингит), а также кариес;
• нарушение носового дыхания;
• застойные явления в легких;
• хроническая почечная недостаточность;
• хронический алкоголизм.

Симптомы хронического бронхита

• Кашель в течение длительного времени. В начале заболевания кашель возникает только в утренние часы. Кашель сухой или со скудной мокротой. Симптом усиливается на холодном воздухе, при плохой погоде. В весенне-летний период может полностью прекращаться. С течением заболевания кашель становится более напряженным, приступы длительнее, симптомы возникают каждый день, беспокоят не только утром, но и в течение всего дня.
• Одышка, удушье – присоединяются к кашлю при развитии осложнений.
• Мокрота на первом этапе развития бронхита скудная, прозрачная, слизистая. При ухудшении состояния мокрота может приобретать желто-зеленый цвет, повышенную вязкость, трудно откашливаться. При травме кровеносных сосудов во время интенсивного кашля в мокроте могут появляться прожилки крови.
• При обострении бронхита или присоединении инфекционных осложнений возможно повышение температуры тела.

Диагностика хронического бронхита

Диагностикой и лечением хронического бронхита занимается врач-терапевт или пульмонолог. Для диагностики потребуются следующие тесты:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови (маркеры воспаления);
• анализ мокроты – микроскопический и бактериологический;
• исследование функции внешнего дыхания;
• рентгенографическое исследование грудной клетки;
• бронхоскопия, бронхография;
• исследование газового состава крови.

Хронический бронхит: осложнения

• эмфизема легких;
• сердечная и легочная недостаточность;
• легочная гипертензия;
• частые пневмонии.

Лечение хронического бронхита
Лечение хронического бронхита обычно проводится амбулаторно, в условиях поликлиники. Необходимость в госпитализации возникает при выраженном обострении, появлении осложнений, а также для проведения диагностики (бронхоскопии и пр.). Основные лечебные рекомендации:

• Исключение причин и факторов риска: отказ от курения, смена профессиональной деятельности, лечение хронических очагов инфекции.
• Полноценная диета с повышенным содержанием белков, включение в рацион фруктов и овощей, обильное питье.
• В период обострения назначаются антибиотики.
• Отхаркивающие средства, облегчающие отхождение мокроты и увеличивающие ее количество.
• Муколитические средства, разжижающие мокроту.
• Препараты, расширяющие просвет бронхов.
• Физиотерапия.
• Фитотерапия.
• Общеукрепляющие средства и иммуномодуляторы.

Хронический бронхит неизлечим, но при своевременном вмешательстве достигается глубокая ремиссия и снижается вероятность развития осложнений. Больной хроническим бронхитом должен находиться на диспансерном наблюдении у врача-терапевта, систематически посещать ЛОР-врача и стоматолога, проходить противорецидивное лечение несколько раз в год (в зависимости от тяжести состояния).

Nota Bene!
Отличным упражнением для лечения хронического бронхита является ходьба на свежем воздухе. Кроме того, именно для лечения хронического бронхита показана йога. Дыхательные упражнения с удлиненным выдохом (соотношение вдох/выдох – 1:3), тренировка диафрагмального дыхания оказывают заметное оздоравливающее действие, препятствуют развитию дыхательной недостаточности, снижают частоту обострений.

Интересный факт
Для страдающих хроническим бронхитом авиапутешествие на дальние расстояния может закончиться трагично. Дело в том, что при подъеме на высоту более 8000 метров в салоне самолета значительно снижается парциальное давление кислорода, что практически не ощущается здоровыми людьми. А вот страдающие бронхитом переносят такие перелеты очень тяжело. Поэтому перед покупкой авиабилетов необходимо уточнить у сотрудников авиакомпании, во сколько выльется подача дополнительного кислорода и предоставляет ли компания такую функцию по требованию.

Профилактика хронического бронхита

Первичная профилактика – это комплекс мер, направленных на предотвращение развития заболевания:

• здоровый образ жизни;
• закаливание, дыхательная гимнастика;
• своевременное лечение острого бронхита и других респираторных инфекций.

Вторичная профилактика – это действия по снижению количества обострений и осложнений уже имеющегося бронхита:

• отказ от курения;
• ликвидация других факторов риска;
• своевременное лечение инфекции в организме;
• ежегодное антирецидивное лечение у терапевта (кратность зависит от формы и тяжести бронхита);
• отдых в специализированных санаториях.

Эксперт: Долгополова Н. А., терапевт

Подготовлено по материалам: 

1. Костина В. В. Хронический бронхит: этиология, патогенез, особенности клиники и лечения // Нижегородский медицинский журнал. 2002. № 1.
2. Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 3. – М.: Медицинская литература, 2005.
3. Окороков А. Н.  Лечение болезней внутренних органов. Изд. 2-е. Т. 1. – Витебск: Высшая школа, 1997.