Лоскутова О.Ю. - педиатр, детский ревматолог, к.м.н.

Вот мы и добрались до лечения псориатического артрита. . Псориатический артрит у детей лечится теми же препаратами, что и другие формы ювенильного идиопатического артрита: 1️⃣нестероидные противовоспалительные препараты 2️⃣ базисные болезньмодифицирующие препараты: Метотрексат Сульфасалазин Лефлуномид Циклоспорин А (реже) 3️⃣ генно-инженерные биологические препараты (ГИБП), преимущественно ингибиторы фактора некроза опухоли альфа: Этанерцепт, Адалимумаб Инфликсимаб Голимумаб Реже ГИБП с иным механизмом действия: Абатацепт . ⚖️На выбор того или иного препарата влияет клиническая картина, возраст начала заболевания, длительность заболевания, переносимость препарата, сопутствующая терапия. Подбор препаратов производится индивидуально, после тщательного осмотра и обследования. . Хочу разобрать с Вами один клинический пример. Давайте представим себе ребёнка 5-и лет с дактилитом (подтверждённым по данным УЗИ и рентгена) лишь одного пальца, который в прибавок ко всему ещё и не болит. Так бывает, мы с Вами это обсуждали ранее. Псориатических элементов сыпи на данный момент у малыша нет, хотя у мамы подтверждённый диагноз псориаза. Анализы крови тоже не особо впечатляют ни врача, ни родителей- лишь небольшое повышение АНФ и тромбоцитов. Консультированы офтальмологом: данных за аутоиммунное поражение глаз (увеита) нет. Врач ставит диагноз псориатического артрита и после неудачной попытки полечить артрит НПВП, назначает базисную терапию Метотрексатом. Как вы понимаете, мама ещё не изучила все тонкости заболевания: у неё не было времени, не было точной формулировки диагноза. Какую реакцию мамы мы скорее всего ожидаем? Как минимум недоумение. ...Возможно, она доверится врачу. Но чаще всего мама думает что врач не прав (не в себе, так сказать, доктор): "неужели палец надо лечить таким серьёзным препаратом"? -спросит мама. Ответ: да, надо! Убедить в этом родителей бывает крайне сложно. Давайте рассуждать и вспоминать: У 12% детей дактилит может быть единственным проявлением суставного синдрома при ПсЮИА. ⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️