Жоголева О.А. - аллерголог-иммунолог, к.м.н.

Внеплановое сообщение из рубрики "О наболевшем". Рассказываю, что к чему. Первым методом аллергологического исследования были кожные пробы, их придумали более ста лет назад. По этой причине они широко известны коллегам-врачам разных специальностей, да и не только им. Про "царапки" на коже даже люди далекие от медицины что-то да слышали. Проводится кожная проба просто: на кожу наносится стандартизированный диагностический раствор, верхний слой кожи аккуратно повреждается (бережно царапается, я обычно говорю "как котик"), в результате аллерген попадает внутрь кожи, где его ждут #тучныеклетки. Если у человека аллергия, то на тучных клетках будут зафиксированы антитела к данному аллергену, они свяжутся с ним, а тучная клетка выбросит гистамин. В результате на месте пробы появляется покраснение, папула ("пуговка"), волдырь, зуд - признаки местной аллергической реакции. Это хороший, точный, высокочувствительный метод исследования. Тем не менее, у него есть ограничения: ✔у детей до 3 лет есть особенности кожи, она может быть гипореактивной (слабо реагировать на внутрикожное введение аллергена) или гиперреактивной (сильно реагировать на любое механическое или химическое раздражение, в результате проба будет ложноположительной) ✔ребенок должен спокойно посидеть в течение исследования (если малыш испуган и кричит, результаты могут быть искажены из-за сосудистой реакции кожи) ☝По этой причине детям до 3, а то и до 5 лет редко делают кожные пробы ☝Московская школа детских аллергологов в лице руководителей Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России, а также наши европейские коллеги не согласны с этими ограничениями и делают пробы всем, независимо от возраста. Мой подход к этому методу исследования близок к ленинградской школе. Я считаю, что если есть вероятность недостоверного результата, лучше метод не применять. ✔кожные пробы не проводят в период обострения аллергии ✔все препараты, которые блокируют действие гистамина, на период проведения проб отменяют заблаговременно, чтобы их действие полностью закончилось, иначе они нейтрализуют кожную пробу