0 обсудить на форуме

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит Гломерулонефрит
Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков иммуноаллергического характера, сопровождающееся нарушениями кровообращения в почках, с задержкой в организме воды и соли.


В большинстве случаев гломерулонефрит развивается вследствие чрезмерного иммунного ответа на инфекционные антигены. При гломерулонефрите комплексы «антиген – антитело» откладываются в клубочковых капиллярах, нарушаются почечное кровообращение и выработка противогипертензивных факторов. При выраженном снижении почечного клубочкового кровотока снижается скорость фильтрации и нарушается процесс почечного очищения крови от продуктов обмена. При чрезмерно активном или продолжительном воспалении капилляры почечных клубочков запустевают и клубочки подвергаются склерозу. С гибелью более половины почечных клубочков развивается хроническая почечная недостаточность.

Причины гломерулонефрита

  • стрептококковая инфекция (ангина, тонзиллит, пневмония);
  • инфекционные поражения кожи, туберкулез, малярия, сифилис;
  • вакцинация;
  • укусы пчел или других насекомых;
  • аллергия на пыльцу растений.

Факторы риска

  • переохлаждение;
  • чрезмерное потребление соли;
  • хроническая инфекция (тонзиллит, кариес зубов, аднексит, гепатит, туберкулез);
  • алкогольная интоксикация.

Симптомы гломерулонефрита

  • отеки – чаще всего на лице;
  • гематурия – повышенное содержание эритроцитов в моче (моча цвета мясных помоев) и протеинурия – высокое содержание белка в моче;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушение зрения с появлением «тумана» перед глазами, нечеткостью видения предметов.

Заболевание может протекать в острой форме, с ярко выраженными клиническими симптомами. Затем обычно наступает перелом: отеки спадают, анализы мочи и артериальное давление нормализуются.

Латентное течение гломерулонефрита характеризуется постепенным началом без выраженных симптомов и проявляется незначительной одышкой, отеками, ноющими болями в поясничной области. При таком течении заболевания велика опасность перехода в хроническую форму, которая трудно поддается лечению и может привести к почечной недостаточности.

Осложнения гломерулонефрита

  • острая сердечная недостаточность (одышка, кровохарканье, приступы сердечной астмы);
  • при высоком артериальном давлении, отеке мозга может развиться нефритическая эклампсия, которая проявляется резкими головными болями, рвотой, судорожными приступами;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • уремическая кома.

Прогноз при гломерулонефрите

Большинство симптомов исчезает при лечении спустя 1–2 месяца, и постепенно наступает выздоровление. В исключительных случаях возможен смертельный исход в связи с кровоизлиянием в мозг или острой сердечной недостаточностью.

Диагностика гломерулонефрита

Диагноз устанавливают на основании анамнеза (характерно бурное развитие болезни после охлаждения или недавно перенесенной инфекции) и клинических данных. При отсутствии типичных признаков заболевания диагноз может быть поставлен на основании результатов обследования:

  • консультации уролога, нефролога, терапевта, окулиста, кардиолога, ревматолога;
  • общий анализ мочи (в осадке: эритроциты – 100–200 в поле зрения и более, а также лейкоциты, цилиндры и почечный эпителий);
  • общий клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ почек.

Лечение и реабилитация при гломерулонефрите

Лечение гломерулонефрита проводят в стационаре на постельном режиме под строгим врачебным контролем. Проводится медикаментозная терапия:

  • при повышенном артериальном давлении и отечном синдроме – мочегонные препараты, гипотензивные средства;
  • курсовая антибактериальная терапия по 6–7 дней с целью санации очагов хронической инфекции;
  • глюкокортикоидные гормоны (преднизолон, метилпреднизон, дексазон) применяются для лечения иммунного воспаления.

С целью удаления избытка жидкости и восстановления должного объема циркулирующей крови проводится ультрафильтрация или постоянная артериовенозная гемофильтрация.

Пациенту показана диета с ограничением жидкости, поваренной соли, а в случае почечной недостаточности – белка. Потребление соли ограничивают также при выздоровлении и в период стихания хронического процесса. Рекомендуется молочная и растительная пища.

 

Nota Bene!

Среди детей, переболевших скарлатиной, у 1% развивается острый гломерулонефрит при лечении в стационаре и у 3–5% детей, лечившихся дома. Респираторная вирусная инфекция у ребенка с хроническим тонзиллитом может привести к активации инфекции и обусловить возникновение острого гломерулонефрита.

 

Профилактика гломерулонефрита

  • предупреждение и лечение острых инфекционных болезней и санация очагов инфекции в полости рта и носоглотке;
  • выздоравливающим запрещается работа, связанная с физическим напряжением и охлаждением;
  • беременность и роды нежелательны в течение трех последующих лет;
  • больные, перенесшие острый гломерулонефрит, должны находиться под диспансерным наблюдением.

Подготовлено по материалам:

  1. Гребенев А. Л. Пропедевтика внутренних болезней. – Учебник. – 2001. – 518 с.
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com
0 обсудить на форуме
Somethig wrong: ERROR Somethig wrong: ERROR

Новые статьи

  • Диетический стол № 7

    Диета № 7 рекомендуется при воспалительных заболеваниях почек – хроническом нефрите, остром диффузном гломерулонефрите в стадии выздоровления.

  • Диетический стол № 7В

    Диета № 7В рекомендована при хронических заболеваниях почек с нефротическим синдромом. Является высокобелковой, сбалансированной, уменьшает отечность.

  • Диета при хронической болезни почек: как защитить «фильтр» организма

    Хроническая болезнь почек – серьезное нарушение работы выделительной системы организма. Одним из основных способов лечения, наряду с лекарственной терапией и коррекцией симптомов, является диета.

  • Диетический стол № 7А

    Диета № 7А обеспечивает максимальное щажение почек при хроническом нефрите на фоне почечной недостаточности. Является низкобелковой, бессолевой.

Форумы

Анемия железодефицитная

Анемия железодефицитная сопровождается слабостью, головокружением, сердцебиением. Симптомы появляются постепенно, больные могут долго списывать их на усталость на работе и переутомление.  

Лечение поллиноза: современные методы и препараты

Как и любое аллергическое заболевание, поллиноз связан с нарушениями работы иммунной системы человека. Каковы возможности медицины сегодня для коррекции иммунного ответа?

Последствия ожоговых травм у детей

Детские ожоги – это проблема, которая тревожит и родителей, и врачей. Какую угрозу несут в себе все виды ожогов и каковы их последствия?

Роды: шаг за шагом

Как понять, что начались роды? Когда ехать в роддом? Что будет происходить в роддоме? Как тужиться? Ответы на эти и многие другие вопросы в нашей пошаговой инструкции.