Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – системное хроническое воспалительное заболевание, входящее в группу аутоиммунных. В клинической картине на первый план выступает поражение суставов, воспалительные процессы околосуставных тканей и в других органах. Заболевание прогрессирует медленно, зачастую без яркой клинической картины на ранних этапах.

Группы и факторы риска при ревматоидном артрите
Заболевают лица после 30 лет. Женщины страдают в пять раз чаще мужчин. 

Факторы риска:

• наследственная предрасположенность;
• длительное переохлаждение;
• респираторные вирусные инфекции;
• интоксикация организма;
• нарушение обмена веществ;
• психогенный фактор – стрессовые ситуации;
• хронические травмы суставов.

Причины ревматоидного артрита

Причины до конца не определены, но на первый план выступают нарушения функционирования иммунной системы, обусловленные одновременно наследственным фактором и инфекционным заболеванием.
Вероятными причинами являются:

• генетический фактор, обусловливающий особенности иммунных реакций;
• инфекция (вирус Эпштейн – Барра, вирус краснухи, вирус герпеса и др.).

При ревматоидном артрите в организме по неизвестным причинам развивается аутоиммунная реакция (вырабатываются антитела, оказывающие разрушающее действие на ткань суставов). Провоцирующие факторы аутоиммунной реакции:

• переохлаждение;
• перенесенная инфекция;
• травма сустава;
• стресс.

Симптомы ревматоидного артрита

• Симметричное воспалительное поражение суставов кистей, запястий, ступней, коленных, локтевых, шейных суставов;
• острые (при движениях) и ноющие (в покое) болевые ощущения в пораженных суставах;
• скованность пораженных суставов (особенно в утреннее время);
• отечность, припухание пораженных суставов;
• деформация суставов (сначала мелких – пальцевых, затем крупных – коленных).
• утолщения, васкулиты, образование узелков и другие поражения кожи;
• кератоконус, конъюнктивит и другие офтальмологические расстройства;
• анемия;
• почечная недостаточность;
• быстрая утомляемость;
• повышение температуры тела;
• потеря веса;
• депрессивные состояния.

Диагностика ревматоидного артрита

• Консультация и осмотр ревматолога;
• общий клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• иммуннологическое обследование;
• рентгенография суставов;
• ультразвуковое исследование суставов и внутренних органов;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография.

Лечение ревматоидного артрита
Полное излечение невозможно. Терапия направлена на контроль состояния сустава и недопущение его дальнейшего разрушения.

• Местная терапия, включая обезболивание;
• лечебная гимнастика, плавание;
• в сложных случаях: хирургическое вмешательство – протезирование суставов;
• сбалансированное питание;
• избавление от лишнего веса;
• прием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, иммуномодуляторов;
• физиотерапия: электрофорез, светолечение;
• санаторно -курортное лечение;

Осложнения ревматоидного артрита

• вывихи суставов;
• полная потеря подвижности сустава;
• остеопороз (хрупкость костей, их склонность к переломам);
• нефропатический амилоидоз (разрушение тканей почек из-за накопления в них амилоида, следствие грубого нарушения обмена веществ);
• почечная недостаточность (развивается в связи с сопутствующими ревматоидному артриту заболеваниями – туберкулез, пневмония и др.).

Прогноз
Специфического лечения ревматоидного артрита не существует, но при массивном, систематическом лечении на ранних этапах развития заболевания возможно добиться дальнейшего его безрецидивного протекания. Поэтому благоприятный прогноз при ревматоидном артрите зачастую обусловлен ранней диагностикой и незамедлительным началом лечения.

Профилактика
Учитывая важную роль наследственного фактора в развитии заболевания, предотвратить его появление крайне затруднительно. Профилактика включает в себя следующие меры:

• снижение нагрузки на суставы (контроль массы тела, ортопедическая обувь и т.п.);
• правильное питание;
• отказ от курения.

Создано по материалам:

1. Малишевский М. В., Кашуба Э. А., Ортенберг Э. А., Бышевский А. Ш., Баркова Э. Н. Внутренние болезни: учебное пособие для вузов. – Изд. 2-е, перераб. и доп. – Ростов н/Д.: Феникс, 2007.
2. Носков С. М. Болезни суставов. Серия «Высшее образование». – М.: Феникс, 2006.