0 обсудить на форуме

Измерение артериального давления

Измерение артериального давления Измерение артериального давления
Измерение артериального давления

Артериальное давление — один из важнейших показателей нашего организма, поэтому каждому человеку необходимо знать его величину. Как держать давление под контролем?


Почему необходимо знать величину артериального давления? У людей с повышенным АД значительно чаще развиваются нарушения мозгового кровообращения и ишемическая болезнь сердца.

Артериальное давление (АД) – это давление крови в крупных артериях человека. Различают два показателя АД: систолическое (верхнее) АД – это уровень давления крови в момент максимального сокращения сердца, диастолическое (нижнее) АД – это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца. АД измеряется в миллиметрах ртутного столба и обозначается «мм рт. ст.».
Именно с измерения АД (тонометрии) необходимо начинать поиск причины таких частых симптомов, как головная боль, слабость, головокружение. Во многих случаях необходим постоянный контроль АД, и измерения следует проводить несколько раз в день.

Оценка уровня артериального давления (АД)

Для оценки уровня АД используется классификация Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

Классификация артериальной гипертонии по уровню АД

Категория*

Систолическое АД (мм рт. ст.)

Диастолическое АД (мм рт. ст.)

Норма

Оптимальное АД**

менее 120

менее 80

Нормальное АД

менее 130

менее 85

Повышенное нормальное АД

130–139

85–89

Артериальная гипертония

1-й степени («мягкая»)

140–159

90–99

2-й степени (умеренная)

160–179

100–109

3-й степени (тяжелая)

более 180

более 110

Пограничная

140–149

менее 90

Изолированная систолическая

более 140

менее 90

* Если систолическое АД и диастолическое АД оказываются в разных категориях, присваивается более высокая категория.

** Риск развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности наименьший.

Термины «мягкая», «пограничная», «тяжелая», «умеренная», приведенные в классификации, характеризуют только уровень АД, а не степень тяжести самого заболевания.

Как измеряется артериальное давление (АД)

Для измерения АД используются два метода.

  1. Метод Короткова разработан русским хирургом Н. С. Коротковым в 1905 году и предусматривает использование простого прибора, состоящего из механического манометра, манжеты с грушей и фонендоскопа. Метод основан на полном пережатии манжетой плечевой артерии и выслушивании тонов, возникающих при медленном выпускании воздуха из манжеты.
  2. Осциллометрический метод основан на регистрации специальным электронным прибором пульсаций давления воздуха, возникающих в манжете при прохождении крови через сдавленный участок артерии.

Общие рекомендации по измерению артериального давления (АД)

Уровень АД не является постоянной величиной, он непрерывно колеблется в зависимости от состояния организма и действия на него различных факторов. Колебания АД у больных артериальной гипертонией значительно выше, чем у людей без этого заболевания.
АД можно измерять в состоянии покоя, во время физических или психоэмоциональных нагрузок, а также в интервалах между различными видами активности. Чаще всего АД измеряют в положении сидя, но в некоторых случаях необходимо его измерение в положении лежа или стоя.

Для выполнения измерений АД в состоянии покоя необходимо обеспечить комфортные условия для обследуемого и выполнить следующие требования:

  • исключить употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед исследованием;
  • рекомендуется не курить в течение 30 минут до измерения АД;
  • отменяется прием симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли;
  • во время измерения нельзя разговаривать и делать резкие движения;
  • АД измеряется в покое после 5-минутного отдыха; в случае если процедуре измерения АД предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует продлить до 15–30 минут;
  • поскольку разница в АД на руках может быть весьма существенной, рекомендуется проводить измерение на руке с более высокими его значениями.

Техника измерения артериального давления (АД)
Руку полностью освободить от одежды и плотно наложить манжету на плечевую область. Стрелка тонометра перед началом измерения должна находиться на нулевой отметке. После этого быстро накачать воздух в манжету до уровня, на 20 мм рт. ст. превышающего систолическое АД (определяется по исчезновению пульса), а затем медленно снижать давление в манжете со скоростью 2–3 мм рт. ст. в секунду. Уровень АД, при котором появляется первый тон, соответствует систолическому АД, а уровень, при котором происходит исчезновение тонов, диастолическому АД. Не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа.

Измерение артериального давления (АД) у детей
Для контроля АД у детей необходимо получить подробную консультацию врача-педиатра, который определит время измерения, предельный уровень нагнетания воздуха в манжету и допустимые интервалы значений АД у ребенка. Для измерения АД у детей в основном используют анероидные или полуавтоматические измерители со специальной детской манжетой.

Измерение АД у пожилых людей
У пожилых людей АД менее стабильно (из-за прогрессирующего атеросклероза, понижения эластичности стенок сосудов и нарушений в работе систем регуляции кровотока), поэтому у них особенно важно выполнять несколько последовательных измерений и регистрировать их среднее значение. Нестабильность необходимо учитывать при постановке диагноза и назначении лечения. Поскольку у пожилых людей часто отмечается постуральная гипотензия (резкое снижение АД при переходе из состояния лежа в состояние сидя или стоя), им нужно выполнять измерения в положении как сидя, так и стоя (особенно для тех, кто считается гипотоником или получает лекарственные средства, снижающие АД).

Измерение АД у людей с аритмией сердца
Аритмия сердца – это нарушение частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца. У таких пациентов систолическое АД может значительно колебаться. Для оценки уровня АД необходимо выполнить несколько измерений, отбросить очевидно неверные результаты (систолическое АД менее 40 мм рт. ст. и диастолическое АД менее 15 мм рт. ст.), а затем вычислить среднее значение оставшихся измерений.
При использовании механического измерителя выпускать воздух из манжеты следует более медленно.

 

Следует с осторожностью трактовать результаты, полученные с помощью
автоматических и полуавтоматических приборов (тонометров) для домашнего
применения, которые измеряют АД на запястье; необходимо также
иметь в виду, что приборы, измеряющие АД в артериях пальцев кисти, отличает
низкая точность получаемых при этом значений АД. Людям с нестабильным
артериальным давлением следует пользовать приборами с плечевой манжетой.

 


Эксперт: Галина Филиппова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com
0 обсудить на форуме

Новые статьи

  • Давление под контролем: как выбрать медицинский тонометр

    Выбор тонометра зависит от точности показателей и удобства использования. Однако эти характеристики не всегда объективны: они во многом зависят от пользователя.

  • Летние травмы

    Согласно статистике, на травмы, полученные летом, приходится около 30 % всех повреждений, регистрируемых в травмотологических пунктах. А сколько еще остается «неучтенных» ссадин, царапин и синяков!

  • Зимние травмы: как избежать?

    Сугробы, гололед, морозы и опасные сосульки могут обернуться катастрофой. В наших силах максимально снизить вероятность зимней травмы, но это требует определенных усилий.

  • Ягодотерапия: дары природы в лечении заболеваний

    Ягодотерапия – древнее, но по сей день популярное направление народной медицины. Официальная медицина рекомендует элементы ягодотерапии при лечении ряда заболеваний.

Форумы

Последствия ожоговых травм у детей

Детские ожоги – это проблема, которая тревожит и родителей, и врачей. Какую угрозу несут в себе все виды ожогов и каковы их последствия?

Разрывы

Это нарушение целостности ткани или органа, приводящее к разрыву слизистых оболочек, мышц, нервов, связок или сухожилий, что вызывает кровотечение, боль и нарушение функции органа.

Легкие травмы мозга аукаются сильнейшими головными болями

Люди, получившие неопасные травмы головного мозга, впоследствии часто страдают от сильной головной боли.

Определение группы крови

Определени группы крови позволяет избежать опасной реакции гемагглютинации, когда при смешении своей и донорской крови происходит свёртывание, что может привести к смерти.