0 обсудить на форуме

Шизофрения

Шизофрения

Шизофрения – тяжелое психическое расстройство (или группа расстройств), характеризующееся глубокими искажениями восприятия (галлюцинации), мышления (бред) и настроения (выхолощенные эмоции). При шизофрении человек часто очень дезорганизован, нарушается социальная коммуникация, семейные и дружеские отношения, резко падает работоспособность.



Шизофрения (от греч. слов, означающих «раскол, расщепление» и «ум, рассудок» – «расщепленный рассудок») – тяжелое психическое расстройство или группа расстройств (ученые не сходятся во мнении), причина которых до сих пор неизвестна. Шизофрения проявляется в виде искажений в восприятии – появлении галлюцинаций, как правило слуховых, искажений в мышлении – бреда и неадекватном эмоциональном реагировании (холодность, выхолощенность эмоций).

Шизофрения приводит к тяжелым последствиям для больного. Человек теряет способность нормально общаться, выполнять социальные функции, работать. Во многих случаях состояние больного представляет большую опасность как для него самого, так и для окружающих.

Факторы риска шизофрении
На данном этапе развития науки ведущей концепцией в определении факторов риска шизофрении является следующая теория. Наследственные факторы определяют особенности в обмене веществ (нейромедиаторов) в головном мозге так, что у конкретного человека может быть индивидуальная уязвимость к некоторым внешним событиям, провоцирующим развитие (дебют) шизофрении.

Ряд исследований также показывают, что употребление ряда психоактивных веществ (наркотиков) провоцирует развитие шизофрении (в первую очередь каннабиоиды и галлюциногены).

Причины шизофрении

  • Генетические: исследования показывают повышение риска шизофрении у людей, чьи близкие родственники имеют это расстройство.
  • Биологические: есть данные о повышении риска шизофрении у лиц, подвергшихся воздействию инфекций в период беременности ими. Наиболее изучаемой областью в данный момент является строение и функционирование головного мозга у больных шизофренией. Считается, что в них кроется причина заболевания. Также токсическое воздействие ряда веществ – каннабиоидов (конопля, гашиш, марихуана, план) и галлюциногенов (ЛСД и др.) – на «особенный» головной мозг может спровоцировать развитие шизофрении.
  • Социальные: шизофрения чаще выявляется у жителей крупных городов, чаще бедных, безработных, имеющих опыт переживания сложных травмирующих событий.
  • Психологические: предполагается, что у больных шизофренией еще до развития заболевания есть определенные психологические особенности – например, оригинальное, экстравагантное мышление, фиксация на малозначимых мелочах, холодность эмоциональных проявлений. Достоверных данных, подтверждающих это, недостаточно.

Симптомы шизофрении
Выделяют четыре основных симптома, которые должны наблюдаться постоянно не менее месяца для констатации шизофрении.

  • Больной утверждает, что его мысли «звучат», или же их кто-то как бы вкладывает в его голову, или отнимает, «ворует», или же мысли больного «могут слышать, читать другие люди».
  • Больной убежден, что он (тело, разум) себе не подчиняется, что им управляют, заставляют что-либо делать или не делать, что его тело ему не подчиняется, изменилось.
  • Больной «слышит» голоса, которые комментируют или обсуждают его поведение, идут из разных частей тела, приказывают ему.
  • Больной формулирует бредовые идеи, которые неадекватны, нелепы, невозможны, фантастичны или грандиозны по содержанию.

Также могут быть такие симптомы, как: галлюцинации и/или бред любого рода, наличие постоянных навязчивых и/или сверхценных идей, речь изобилует «новыми» словами, которые придумывает сам больной и/или его речь непоследовательна, «разорвана», апатико-абулические симптомы – утрата интересов, бесцельность, безразличие, эмоциональная бедность, тупость, социальный аутизм.

Диагностика шизофрении
Диагностировать шизофрению может только врач-психиатр! Помимо шизофрении у человека могут быть другие похожие расстройства (например, шизотипическое или шизоаффективное расстройство). Кроме того, у наблюдаемого расстройства могут быть другие причины, а не наличие шизофрении (интоксикация, нейроинфекция, психотравма и др.).

Чем опасна шизофрения?
Основная опасность шизофрении – рискованное поведение в состоянии психоза: будучи под влиянием галлюцинаторно-бредового сознания, больной может совершить намеренный или ненамеренный суицид или стать жертвой насилия.

С другой стороны, длительное употребление лекарств для лечения шизофрении сказывается на состоянии сердечно-сосудистой и легочной систем, что повышает риск смерти от заболеваний данных систем и органов.

Еще одну опасность шизофрения представляет для социального окружения больного. Находясь в психозе, больной может предпринимать намеренные или ненамеренные действия, которые могут представлять опасность для жизни и здоровья других людей.

Лечение шизофрении и реабилитация больных
Лечение шизофрении проводится с помощью специальных лекарственных средств – нейролептиков (антипсихотиков). Схему лечения врач-психиатр подбирает строго индивидуально, учитывая особенности проявлений заболевания, личностных особенностей пациента, состояния здоровья и ряда других факторов. Несоблюдение схемы лечения или попытка самолечения могут привести к катастрофическим последствиям и категорически неприемлемы!

Реабилитация больных шизофренией в первую очередь преследует цели их ресоциализации, т.е. максимально возможного возвращения в социальную жизнь (учебу, работу, семью). Также используются мягкие формы когнитивно-поведенческой психотерапии, направленной на изменение некоторых убеждений или установок пациента в отношении своего заболевания и лечения.

Профилактика шизофрении
Не существует способов профилактики шизофрении. Основной задачей профилактической активности в данном направлении является информирование. Первично – это информирование широких масс населения о шизофрении с целью снижения страхов и ликвидации мифов о данном расстройстве. Это информирование также полезно тем, что люди, у которых уже есть первые симптомы шизофрении, с большей вероятностью зная о возможных последствиях, раньше обратятся к врачу-психиатру, что может улучшить прогноз.

Вторично – это информирование самих больных шизофренией после курса лечения об их заболевании, его проявлениях, способах лечения, важности приверженности поддерживающему лечению, возможных побочных действиях лечения, возможных рецидивах заболевания, его исходах, о необходимости постоянного наблюдения у врача.

Также необходимо информирование родственников пациента с целью снижения страха, обучения поддерживающего поведения и стиля общения с больным, обучения способам контроля за выполнением режима предписанного лечения, раннего обнаружения негативных изменений в психике и поведении больного.

Интересные факты

  • Шизофрения чаще наблюдается у тех, кто рожден зимой или весной.
  • Многие гениальные врачи, ученые, художники были больны шизофренией.


Nota Bene!
Выделяют простую, параноидную, кататоническую, гебефреническую шизофрению, а также недифференцированную шизофрению, остаточный тип шизофрении и постшизофреническую депрессию. Не следует забывать, что назначаемое лечение определяется типом шизофрении.

Позитивными факторами прогноза течения и лечения шизофрении являются: женский пол; внезапное и резкое развитие расстройства; более взрослый возраст первого эпизода; преобладание «позитивных» (галлюцинации, бред) симптомов над «негативными» (эмоциональная выхолощенность, апатико-абулический синдром).


Эксперт: Колпаков Я. В., кандидат психологических наук, клинический психолог

Подготовлено по материалам: 

  1. Каплан Г. И., Сэдок Дж. Клиническая психиатрия: в 2 т. – М.: Медицина, 1998.
  2. Комер Р. Дж. Основы патопсихологии. Изд. 4-е. Пер. с англ. – М.: Мир, 2004.
  3. Коцюбинский А. П., Скорик А. И., Аксенова И. О., Шейнина Н. С., Зайцев В. В. Шизофрения. – СПб.: Гиппократ, 2004.
  4. МКБ-10. Международная статистическая классификация болезней. – М.: Медицина, 2003.
  5. Психиатрия. Национальное руководство. Под ред. Дмитриевой Т. Б., Краснова В. Н., Незнанова Н. Г., Семке В. Я., Тиганова А. С. и Александровского Ю. А. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com
0 обсудить на форуме

Новые статьи

  • Шизофрения

    Слово «шизофрения» знакомо почти всем. Большинству людей оно кажется зловещим, потому что в их представлении шизофрения – страшный и неизлечимый недуг, а шизофреник – неполноценный человек, опасный для окружающих. 
     
  • Формы шизофрении

    Наиболее часто встречаются параноидная, кататоническая, гебефреническая и простая форма шизофрении. По ряду признаков они существенно отличаются одна от другой, однако их объединяют описанные выше основные признаки шизофрении – диссоциация, нарушение психических связей, изменения «я», расстройства эмоционально-волевой сферы и мышления.

  • Признаки шизофрении

    Психический процесс у здорового человека протекает цельно, согласованно. Мысли, чувства, побуждения, действия он воспринимает как принадлежащие его «я». При шизофрении утрачивается единство личности и нарушается обычное, знакомое каждому человеку чувство «я», сознание «я».

  • Диетический стол № 0А

    Первая из цикла нулевых (хирургических) диет назначается в послеоперационном периоде, при нарушениях сознания, при невозможности приема твердой пищи.

Форумы

Легкие травмы мозга аукаются сильнейшими головными болями

Люди, получившие неопасные травмы головного мозга, впоследствии часто страдают от сильной головной боли.

Последствия ожоговых травм у детей

Детские ожоги – это проблема, которая тревожит и родителей, и врачей. Какую угрозу несут в себе все виды ожогов и каковы их последствия?

Разрывы

Это нарушение целостности ткани или органа, приводящее к разрыву слизистых оболочек, мышц, нервов, связок или сухожилий, что вызывает кровотечение, боль и нарушение функции органа.

Депрессия

Депрессия – название для спектра психических расстройств, характеризующихся в первую очередь патологическим снижением настроения. При депрессии человек теряет способность радоваться, становится пассивным, ...