Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (геморрагический нефрозонефрит, болезнь Чурилова, эпиде­мический нефрозонефрит, дальневосточная геморрагическая лихорадка, корей­ская геморрагическая лихорадка, маньчжурская геморрагическая лихорадка, скандинавская эпидемическая нефропатия, тульская лихорадка)  – это острое ви­русное природно-очаговое заболевание, характеризующееся системным пора­жением мелких сосудов, геморрагическим диатезом, гемодинамическими рас­стройствами и своеобразным поражением почек по типу острого интерстициального нефрита с развитием острой почечной недостаточности

Группы и факторы риска при геморрагической лихорадке с почечным синдромом
Группы риска: заболевают чаще мужчины (70–90% больных), в основном наиболее активного возраста (от 16 до 50 лет).
Факторы риска:

• контакт с мышевидными грызунами;
• нахождение в регионах, где распространено заболевание (в России – Башкирия, Татария, Удмуртия, Самарская и Ульяновская области);
• пребывание в указанных регионах во время сезонных вспышек заболевания – с июня по октябрь.

Причины геморрагической лихорадки с почечным синдромом
Заражение вирусом, вызывающим заболевания. Переносчиком вируса являются мышевидные грызуны (полевки, мыши, крысы).

Симптомы геморрагической лихорадки с почечным синдромом

• Острое (внезапное) начало;
• повышение температуры тела до 38–40 °С;
• озноб;
• сильная головная боль (но нет болей в надбровных дугах и глазных яблоках);
• слабость;
• сухость во рту;
• покраснение кожи лица, шеи, верхних отделов груди (симптом «капюшона»);
• покраснение слизистой оболочки глотки;
• кровоизлияния глазных сосудов;
• геморрагическая (в виде кровоизлияний) сыпь;
• умеренная брадикардия (замедление сердечного ритма);
• тупые боли в пояснице;
• рвота до 6–8 раз в сутки;
• боли в животе;
• носовые кровотечения;
• кровь в моче.

Диагностика геморрагической лихорадки с почечным синдромом

• Анализ крови;
• данные осмотра врача-инфекциониста;
• анализ мочи.

Лечение геморрагической лихорадки с почечным синдромом

• Диета. Питание должно быть полноценным, дробным, в теплом виде. При уменьшении количества выделяемой мочи исключаются продукты, богатые белком (мясо, рыба, бобовые) и калием (овощи, фрукты). Питьевой режим – дозированный с учетом выделенной жидкости.
• Медикаментозная терапия. Противовирусная терапия, средства для стимуляции иммунитета, введение растворов для восстановления объема жидкости, обезболивающие препараты, противорвотные средства, при необходимости – противосудорожные препараты, при тяжелых формах заболевания – переливание крови и ее компонентов.

Прогноз
На 20–25-й день при правильном лечении наступает выздоровление. После перенесенной болезни остается прочный иммунитет. Повторных заболеваний не наблюдается.
Осложнения: азотемическая уремия, разрыв почки, эклампсия, острая сосудистая недостаточность, отек легких, очаговые пневмонии.

Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом

• Уничтожение грызунов в очагах распространения болезни;
• избегание контактов с грызунами или предметами, загрязненными их выделениями;
• хранение продуктов на складах, защищенных от грызунов.

Создано по материалам:

1. Гавриловская И. Н., Бойко В. А. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: Обзорная информация. – М.: ВНИИМИ, 1985. – 74 с.
2. Гермаш Е. И. и др. Патогенетическая терапия больных с тяжелой формой геморрагической лихорадки и острой почечной недостаточностью // Терапевтический архив. – 1997. – № 11. – С. 26–30.
3. Мирсаева Г. Х., Фазлыева P. M., Камилов Ф. Х., Хунафина Д. Х. Патогенез и лечение геморрагической лихорадки с почечным синдромом. – Уфа, 2000. – 236 с.