Мужское бесплодие: причины, формы и лечение
Мужское бесплодие: причины, формы и лечение
Бесплодие – патологическое состояние, которое характеризуется невозможностью семейной пары обзавестись потомством на протяжении одного года без применения методов контрацепции. Такой диагноз ставят почти 15% супружеских пар. Длительное время считали, что причина бесплодия кроется в женском организме. Сегодня уже не вызывает сомнений факт наличия мужской формы бесплодия.
Важный клапан
Клапан Гуерин называют мужской девственной плевой. Он расположен
в ладьевидной ямке (углубление в головке полового члена). Клапан защищает
от проникновения инфекции. С возрастом он растягивается и становится
незаметным. Иногда клапан от рождения слишком плотен
и мешает оттоку мочи. В таких случаях необходима операция.
Во все времена встречались новорожденные, которые при мочеиспускании
сильно плакали, тужились, иногда в моче у них появлялась кровь. Если
мальчику устанавливали катетер для отведения мочи, то он моментально
выздоравливал – катетер разрывал клапан.
Если ваш малыш мочится с трудом, нужно
срочно обратиться к урологу или хирургу.
Внешние факторы
Иногда причиной временного бесплодия мужчины становятся непомерное курение и злоупотребление алкоголем, активные занятия спортом (особенно велосипедным) и увлечение силовыми тренировками (прием анаболических средств может привести к полной атрофии яичек). Среди других факторов – вредное производство, связанное с контактом с токсичными веществами, неправильное питание (причем одинаково вредно как переедание, так и голодание).
Виновником бесплодия может стать и чересчур тесная одежда, прежде всего нижнее белье. Неблагоприятное действие оказывают частые походы в сауну, недостаток в организме витамина С, стресс и депрессия.
Формы разные – результат один
Известны 3 формы мужского бесплодия: секреторная, обтурационная, иммунологическая.
При секреторной форме яички не производят достаточного количества сперматозоидов, или сперматозоиды малоподвижны, или имеют неправильную форму. Это заболевание почти всегда является следствием болезни яичек, чаще всего варикозного расширения вен или водянки семенного канатика, либо паховой грыжи. Секреторное бесплодие также может быть связано с наследственностью, гормональными нарушениями, сахарным диабетом, воспалительными заболеваниями половых органов и даже паротитом, перенесенным в детстве. Спровоцировать секреторную форму бесплодия могут недостаток белка в организме, авитаминоз, воздействие вредных производственных факторов.
При обтурационной форме бесплодия сперматозоиды нормально созревают в яичках, но продвижение их по семявыносящим путям затруднено. Непроходимость семявыносящих потоков может быть вызвана осложнениями после операций или воспалением (спайки, рубцы), травмами яичек или паховой области, опухолями половых или близлежащих органов, врожденными пороками (отсутствие или сужение участка семявыносящего тракта).
Иммунологическая форма мужского бесплодия развивается после травмы яичка. Организм начинает вырабатывать антитела к ткани яичек, поскольку воспринимает их как чужеродное образование.
Патология сперматогенеза
Процесс в норме
У взрослого мужчины сперматозоиды формируются непрерывно (в процессе сперматогенеза) в яичках. Незрелой мужской половой клетке требуется 72–74 дня, чтобы развиться в зрелую клетку – сперматозоид. Из яичек сперматозоиды попадают в придаток яичка (вытянутое образование, расположенное вдоль заднего края яичка), где сохраняются до момента эякуляции, а затем проходят через семявыносящий и семявыбрасывающий протоки. В семявыбрасывающем протоке сперматозоиды контактируют с секретом семенных пузырьков и предстательной железы. Образующаяся смесь носит название спермы. Она изливается наружу при эякуляции через мочеиспускательный канал.
Образование спермы наиболее активно происходит приблизительно при 34 градусах Цельсия. Это ниже, чем нормальная температура тела. Яички, где образуется сперма, находятся при этой, более низкой, температуре, поскольку они заключены в мошонку, которая расположена вне полости тела.
Чтобы яйцеклетка была оплодотворена, мужчина должен быть способен доставить адекватное количество нормальной спермы во влагалище женщины. Этот процесс могут нарушать различные факторы.
Процесс с нарушениями
Увеличение температуры яичек в результате длительного повышения температуры тела или воздействия высокой температуры окружающей среды значительно уменьшает число сперматозоидов в сперме и их подвижность, а число патологических сперматозоидов при этом возрастает.
Полное отсутствие спермы (азооспермия) является следствием тяжелого заболевания яичек, а также отсутствия или блокады семявыносящих протоков (с обеих сторон). Если сперма не содержит фруктозы (сахар, производимый семенными пузырьками), это указывает на отсутствие семявыносящих протоков или семенных пузырьков либо на блокаду семявыносящих протоков.
Варикозное расширение вен семенного канатика – наиболее распространенное заболевание у бесплодных мужчин. При этом формируется масса удлиненных расширенных извилистых вен мошонки, подобно варикозному расширению вен нижних конечностей. Данное расстройство может сопровождаться нарушением оттока крови от яичек, что ведет к повышению их температуры и замедлению образования спермы.
Иногда сперма движется в неправильном направлении (ретроградная эякуляция) – к мочевому пузырю, вместо того чтобы течь вниз по мочеиспускательному каналу. Эта патология распространена у мужчин, перенесших операцию в области таза, например, удаление опухоли предстательной железы, и у страдающих сахарным диабетом. Ретроградная эякуляция может также быть следствием нарушения нервной регуляции.
«Подопытные крысы»
По каналу BBC показали гонки сперматозоидов. В качестве доноров спермы
выступили исследователь Майк Ли и комик Зерон Гибсон. Их половые
клетки состязались в специальных капиллярах под микроскопом.
Соревнование показало, как разный образ жизни влияет на подвижность
сперматозоидов – очень важный для зачатия показатель. Гонки
сперматозоидов – один из сюжетов образовательно-развлекательного шоу
«Подопытные крысы», которое создано для людей, пренебрегающих
научно-популярными программами. Перед гонками Ли бодрствовал 60 часов,
чтобы показать телезрителям важность здорового сна, а потом они вместе
с Гибсоном испытывали девятикратные гравитационные
перегрузки на специальной центрифуге.
Лечение мужского бесплодия
При обтурационной форме выявляют уровень и степень выраженности непроходимости и производят оперативное вмешательство. Лечение секреторной формы бесплодия включает нормализацию образа жизни (полноценное белковое питание, прием витаминов, занятия спортом), применение препаратов, стимулирующих сперматогенез и усиливающих кровоснабжение половых органов. При гормональных отклонениях назначают препараты для коррекции гормонального фона. При иммунологической форме проводят комплексное лечение, включающее в себя плазмаферез, применение андрогенных и ферментных препаратов.
Автор: Игорь Силин, доктор медицинских наук
