Отек Квинке

Отек Квинке (ангионевротический отек) – это состояние, при котором развивается быстрый отек кожи и подкожно-жировой клетчатки в ответ на действие аллергена или физического фактора.

Приблизительно 10% людей хотя бы раз в жизни перенесли отек Квинке. Вероятность развития заболевания не зависит от возраста и пола. Предрасположены к нему лица с отягощенным аллергологическим анамнезом, у которых ранее наблюдались какие бы то ни было аллергические реакции. Отек Квинке может носить приобретенный характер или наследоваться в ряду поколений.

Заболевание названо в честь врача, впервые описавшего его в 1882 году, – Генриха Квинке.

Выделяют две формы отека Квинке:

• острая – длительность болезни не превышает 6 недель;
• хроническая – при продолжительности заболевания дольше 6 недель.

Причины отека Квинке (ангионевротического отека)
В основе заболевания лежит аллергическая реакция немедленного типа. Под действием аллергена происходит сенсибилизация базофилов, тучных клеток, которые в ответ выбрасывают в сосудистое русло биологически-активные вещества (гистамин, лейкотриены, цитокины). Они повышают проницаемость сосудов и способствуют выходу жидкой части плазмы крови в ткани – развивается отек.

Аллергенами могут стать пищевые продукты, косметика, пыльца растений, укусы насекомых, лекарственные препараты и др. Существуют продукты, которые не вызывают аллергию, но содержат гистаминоподобные вещества, которые в организме действуют как гистамин (например, цитрусовые, шоколад). Отек Квинке также могут провоцировать различные физические факторы: холод, травмы кожи, яркий свет.

Факторы риска отека Квинке (ангионевротического отека)

• употребление в пищу потенциальных аллергенов и схожих с ними продуктов (шоколад, цитрусовые, арахис);
• пребывание на ярком солнце, холоде;
• травматизация кожи;
• отягощенный аллергологический анамнез;
• хронические очаги инфекции в организме;
• укусы насекомых;
• прием лекарственных препаратов.

Симптомы отека Квинке (ангионевротического отека)
Все симптомы при отеке Квинке нарастают молниеносно. Развитие заболевания укладывается в минуты. Главный симптом болезни – отек подкожно-жировой клетчатки и слизистых оболочек.

Он имеет следующие отличительные признаки:

• очень быстро нарастает;
• не болит;
• ограничивается определенной областью;
• отек плотный – это объясняется высокой концентрацией белка в отечной жидкости;
• может беспокоить чувство распирания;
• цвет кожи над отеком нормальный;
• основные области развития отека – веки, губы, щеки, уши, слизистая оболочка рта и половых органов;
• иногда в месте отека возникают покалывания, жжение, зуд.

При отсутствии медицинской помощи отек переходит на слизистую оболочку гортани, трахеи и бронхов. Больной начинает испытывать удушье, появляются одышка, лающий кашель, свистящее дыхание. Это опасное для жизни состояние, которое может закончиться летальным исходом.

Диагностика отека Квинке (ангионевротического отека)
Установление диагноза отека Квинке обычно не составляет затруднений, так как он практически написан у больного на лице. Когда острый период снят, пациенту рекомендуется обратиться к врачу-аллергологу для точного выявления аллергена, на который произошла реакция.

Заболевания с похожими симптомами

• крапивница;
• отеки вследствие заболеваний нервной системы (инсульт, неврит);
• лимфатические отеки;
• жировые отеки.

Осложнения отека Квинке (ангионевротического отека)
Самым главным и опасным осложнением является развитие отека дыхательных путей. Нарастающий отек вызывает удушье, и больной может задохнуться в течение нескольких минут. Такие пациенты нуждаются в немедленной госпитализации в отделение реанимации.

Лечение отека Квинке (ангионевротического отека)

• прекращение контакта с аллергеном;
• обеспечение доступа свежего воздуха;
• холодный компресс на области отека;
• глюкокортикостероиды внутримышечно или внутривенно;
• антигистаминные препараты внутримышечно или внутривенно;
• гипосенсибилизирующие препараты;
• гипоаллергенная диета.

Прогноз легких форм заболевания благоприятный – при правильном и быстром лечении отек разрешается бесследно. Тяжелая форма болезни с развитием отека гортани служит угрозой для жизни.

Профилактика отека Квинке
Основной профилактикой отека Квинке является предупреждение ситуации, при которой он случился в прошлый раз. Необходимо избегать контакта с аллергеном или физическим фактором, вызвавшим отек. При аллергической реакции на лекарственный препарат необходимо обязательно предупреждать врачей об отеке Квинке в прошлом.

Nota Bene!
Если у вас хотя бы раз в жизни был отек Квинке, то вам следует запомнить, на какой лекарственный препарат или другое вещество произошла такая реакция. В будущем вам необходимо его избегать.

Интересный факт
Существует наследственная форма ангионевротического отека, при которой наследуется недостаточность одного из компонентов системы комплимента. Пусковым фактором в этом случае является не аллерген, а микротравмы кожи или стресс.

Эксперт: Кобозева Е.И., дерматовенеролог

Подготовлено по материалам: 

1. Ужегов Г. Н. Нервные и психические болезни: невралгии, невриты, рассеянный склероз, энцефалит, менингит, отек Квинке, мигрень, депрессия. – СПб.: Диля, 2003.
2. Сумин С. А. Неотложные состояния. – М.: МИА, 2010.
3. Баешко А. А., Булай П. И., Василевский И. В. Неотложные состояния: диагностика, тактика, лечение. Справочник для врачей. – Минск: Беларусь, 2002.