4 обсудить на форуме

Псориаз

Псориаз Псориаз
Псориаз

Псориаз является одним из часто встречающихся заболеваний кожи. Его распространенность составляет от 0,1% до 10% среди взрослого населения.


Псориаз – это хроническое неинфекционное заболевание кожи, характеризующееся образованием на ее поверхности шелушащихся папул, бляшек, а также сопутствующим поражением суставов и ногтей. Болезнь может развиться в любом возрасте, однако чаще она впервые возникает в возрасте 10– 25 лет.

В зависимости от распространенности процесса различают несколько форм псориаза:

  • Вульгарный (обыкновенный) псориаз – наблюдается примерно у 80% больных. Характеризуется появлением на коже выступающих шелушащихся папул и бляшек, склонных к слиянию. Под сероватыми чешуйками кожа воспалена и легко кровоточит.
  • Пустулезный псориаз – при этой форме вместо типичных псориатических папул (узелков) на коже возникают пустулы (гнойнички). В отличие от инфекционных заболеваний, их содержимое стерильно. Болезнь может носить ограниченный и распространенный характер. В последнем случае страдает общее самочувствие больных.
  • Каплевидный (точечный) псориаз – типичные высыпания имеют вид красных или фиолетовых точечных сухих очагов, приподнятых над здоровой кожей. Часто данная форма возникает после перенесенной стрептококковой инфекции.
  • Псориаз сгибательных поверхностей – высыпания в виде красных пятен наблюдаются только в складках кожи. Шелушение на их поверхности практически не выражено.
  • Псориаз ногтей (псориатическая ониходистрофия) – ногтевые пластинки кистей рук и стоп изменяются по типу истончения или, наоборот, утолщения. Их цвет становится желтоватым или серым, появляется поперечная исчерченность, симптом «масляного» пятна.
  • Псориатическая эритродермия – самая тяжелая форма болезни, при которой поражается практически вся поверхность тела. Возникают отек, покраснение кожи и подкожно-жировой клетчатки. Больных беспокоит сильный зуд и болезненность. Данная форма заболевания может привести к летальному исходу.
  • Себопсориаз – поражение волосистой части головы.

Причины псориаза

На сегодняшний день точная причина псориаза не выяснена. Существуют несколько теорий возникновения болезни:

  • Генетическая теория – существует наследственная предрасположенность в развитии псориаза. Вероятность заболеть значительно возрастает, если в семье уже имелись случаи этой болезни. Ученые выявили несколько генов, опосредованно участвующих в развитии заболевания. Они так или иначе влияют на работу иммунной системы, а именно звена, ответственного за Т-лимфоциты.
  • Иммунопатологическая теория – при псориазе имеется дисбаланс между клетками иммунной системы. Повышается содержание Т-лимфоцитов, которые мигрируют в кожу и начинают разрушать ее клетки, чего в норме не происходит. В результате в коже возрастает концентрация медиаторов воспаления, что вызывает рост и размножение ее клеток, приводящие к образованию типичных папул и бляшек.
  • Эндокринная теория – при псориазе нередко выявляют нарушения работы эндокринной системы. Так, наблюдается снижение концентрации и суточного ритма выработки мелатонина, повышается уровень гормона роста, инсулиноподобного фактора роста, инсулина, пролактина.
  • Вирусная теория – известно, что некоторые формы псориаза часто возникают после перенесенных вирусных и бактериальных инфекций.

Факторы риска псориаза

  • случаи заболевания псориазом у родственников;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • стресс;
  • курение;
  • изменения гормонального фона (например, беременность, половое созревание, климакс);
  • переохлаждение;
  • избыточная инсоляция;
  • прием антибиотиков, НПВС, противомалярийных и некоторых других лекарственных препаратов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • употребление наркотиков;
  • заболевания печени.

Симптомы псориаза

Для псориаза характерны высыпания на коже в виде папул, склонных к слиянию и формированию бляшек. Чаще всего они располагаются симметрично на разгибательных поверхностях конечностей, волосистой части головы, но могут появляться и на других участках тела. Также довольно часто поражаются ногти и суставы.

Псориаз имеет ряд отличительных симптомов, которые позволяют отличить его от других заболеваний. К ним относится так называемая псориатическая триада и изоморфная реакция Кебнера. Псориатическую триаду определяют путем поскабливания папулы или бляшки, при этом наблюдается:

  • обильное шелушение серебристо-белыми чешуйками – феномен «стеаринового пятна»;
  • появление под чешуйками гладкой блестящей поверхности – феномен терминальной пленки;
  • при дальнейшем поскабливании появляется точечное кровотечение – симптом «кровяной росы».

Изоморфная реакция Кебнера представляет собой появление типичных псориатических высыпаний на местах травматизации кожи химическими, механическими и другими агентами. В среднем от момента травмы до возникновения высыпаний проходит 7–9 дней.
Субъективно высыпания могут никак не беспокоить больных, но нередко сопровождаются довольно интенсивным зудом и болезненностью.

Диагностика псориаза

Заболевания с похожими симптомами

  • красный плоский лишай;
  • онихомикоз;
  • инфекционные заболевания кожи;
  • проказа;
  • себорейный дерматит;
  • розовый лишай Жибера;
  • туберкулез кожи;
  • экзема;
  • сифилис;
  • парапсориаз.

Осложнения псориаза

  • Псориатический артрит – обычно развивается через несколько лет после появления первых высыпаний на коже. Особенно часто поражаются мелкие суставы кистей и стоп. Они воспаляются и постепенно разрушаются.
  • Псориатическая эритродермия.
  • Генерализованный пустулезный псориаз.
  • Кахексия – истощение организма при тяжелом течении болезни.
  • Поражение миокарда, перикарда.
  • Поражение нервной системы (эпилепсия, полиневрит).
  • Поражение глаз (иридоциклит, увеит и др.).

Лечение псориаза

  • гипоаллергенная диета;
  • глюкокортикостероиды;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • иммуносупрессивная терапия;
  • препараты, содержащие антитела к фактору некроза опухоли-альфа;
  • наружное лечение: кортикостероиды, индифферентные кремы и мази, кремы и мази с салициловой кислотой;
  • физиолечение: ПУВА-терапия, узкополосная средневолновая УФ-терапия.

Прогноз

Псориаз относится к хроническим дерматозам с непрерывно прогрессирующим течением. Ремиссии чередуются с обострениями. Тяжелое течение заболевания с частыми обострениями и поражением суставов нередко приводит к инвалидности. Псориатическая эритродермия может привести к смертельному исходу.

Профилактика обострений псориаза

  • отказ от алкоголя, наркотиков, курения;
  • регулярное наблюдение у врача-дерматолога;
  • избегать чрезмерной инсоляции;
  • не допускать травм кожи;
  • тщательный уход за кожей с помощью гипоаллергенных средств;
  • ношение одежды из мягких материалов, не травмирующих кожу;
  • рациональный режим сна и бодрствования;
  • питание с ограничением острой, жареной, консервированной пищи.

Nota Bene!

Употребление алкоголя способно вызвать сильное обострение псориаза!

Интересный факт

Существуют два типа псориаза – «летний» и «зимний». При «летнем» типе интенсивное солнечное облучение вызывает обострение болезни. «Зимний» псориаз, наоборот, под действием ультрафиолета быстрее разрешается.

Эксперт: Кобозева Е. И., дерматовенеролог

Подготовлено по материалам:

  1. Адаскевич В. П., Козин В. М. Кожные и венерические болезни. – М.: Медицинская литература, 2006.
  2. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. / Под ред. Ю. К. Скрипкина. – М.: Медицина, 1996.
  3. Кожные и венерические болезни (справочник). / Под ред. О. Л. Иванова. – М.: Медицина, 1997.

 

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com
4 обсудить на форуме

Новые статьи

Форумы

Псориаз

Псориаз является одним из часто встречающихся заболеваний кожи. Его распространенность составляет от 0,1% до 10% среди взрослого населения.

Запрещенные и разрешенные лекарства при грудном вскармливании

Во время грудного вскармливания иногда возникает необходимость приема лекарственных препаратов. Можно ли продолжать кормить малыша грудью? Отвечает доктор Комаровский.

Туберкулез легких

За последние два года заболеваемость туберкулезом в России незначительно снизилась. Однако по-прежнему туберкулез продолжает калечить жизни людей. Причины широкого распространения этого опасного заболевания ...

Военнослужащих будут проверять на наркотики

Солдаты и офицеры Вооруженных сил России будут проходить обязательное тестирование на наркозависимость.