Трихомониаз

Трихомониаз – это заболевание, передаваемое половым путем, вызываемое влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis). По современным данным, во всем мире трихомониазом болеет около 10% населения.
Довольно часто болезнь сочетается с другими инфекциями мочеполового тракта: уреаплазмозом, хламидиозом, кандидозом, гонореей. Это объясняется строением влагалищной трихомонады, которая способна образовывать псевдоподии и захватывать ими других микробов. В результате такого захвата микроорганизмы внутри трихомонады становятся нечувствительными к действию антибиотиков. Поэтому в лечении сочетанных инфекций мочеполового тракта важен комплексный подход: без лечения трихомониаза вылечить остальные заболевания не представляется возможным.

Причины трихомониаза
Возбудителем болезни является влагалищная трихомонада – Trichomonas vaginalis. Она состоит всего из одной клетки и относится к жгутиковым простейшим. Трихомонады способны к активному движению с помощью жгутиков и ундулирующей (волнообразной) мембраны, благодаря чему они могут проникать в пространство между клетками. Благоприятная среда для их обитания имеется только в мочеполовом тракте. Во всех остальных органах и внешней среде они быстро гибнут.

Пути заражения

• Половой путь – при незащищенном половом акте с носителем или больным. Заражение возможно при любом типе контактов. Хотя некоторые исследователи считают, что вероятность заразиться во время анального и орального секса значительно ниже. Чаще всего мужчина заражает женщину. Это связано с тем, что у мужчин болезнь обычно протекает в скрытой форме, и они не считают нужным использовать во время акта средства защиты.
• Заражение ребенка во время беременности или при движении по родовым путям больной матери.

Факторы риска трихомониаза

• беспорядочный половой образ жизни;
• пренебрежение средствами защиты во время полового акта;
• микроповреждения слизистой оболочки половых путей.

Симптомы трихомониаза
Инкубационный период при трихомониазе продолжается от недели до месяца. У мужчин довольно часто наблюдается скрытое течение болезни, когда больного ничего не беспокоит. У женщин из-за более широкого и короткого мочеиспускательного канала начало заболевания практически всегда острое. Больных беспокоят:

• пенистые выделения из влагалища серо-желтого цвета с неприятным запахом;
• отечность слизистой оболочки половых органов;
• зуд и жжение в области вульвы;
• боли при половом акте – из-за трения о воспаленную слизистую оболочку;
• болезненное мочеиспускание;
• эрозии на слизистой оболочки вульвы в результате раздражения выделениями из влагалища;
• боли в низу живота.

У мужчин также наблюдаются:

• боли в промежности, отдающие в прямую кишку – при поражении предстательной железы;
• кровь в сперме.

Прогноз при вовремя начатом лечении благоприятный. В этом случае риск развития осложнений минимален.

Диагностика трихомониаза
Диагностикой и лечением трихомониаза занимаются дерматовенеролог, уролог, гинеколог. Поэтому при первых признаках инфекции половых путей необходимо обратиться к одному из этих специалистов.
Кроме клинической картины заболевания в постановке верного диагноза важны и лабораторные методы исследования. Все они проводятся после провокации: у женщин – непосредственно после менструации, у мужчин – после употребления спиртного и соленостей.

• Нативный мазок – непосредственная световая микроскопия влагалищных выделений или мазка из мочеиспускательного канала. Считается одним из самых достоверных методов выявления живых трихомонад.
• ПЦР-диагностика – выявление ДНК возбудителя в сперме, секрете предстательной железы или влагалищном секрете.

Также проводят ПЦР-диагностику других инфекций, передаваемых половым путем.

Заболевания с похожими симптомами

• гонорея;
• хламидиоз;
• инородное тело во влагалище;
• химический или аллергический вульвовагинит (например, на использование средств личной гигиены);
• генитальный герпес.

Осложнения трихомониаза

• Бесплодие – трихомонады вызывают проблемы с зачатием, невынашивание беременности и самопроизвольные выкидыши. В запущенных случаях болезни возможно развитие спаечного процесса в маточных трубах. Однако следует отметить, что подобные явления при трихомониазе встречаются значительно реже, чем при хламидиозе.
• Простатит, везикулит, эпидидимоорхит – эти воспалительные заболевания мужской половой сферы могут привести к мужскому бесплодию.

Лечение трихомониаза

• Этиотропная терапия – противопротозойные препараты. Часто первый курс лечения не дает результата. В таком случае последующие курсы проводятся уже другими препаратами, чтобы не вырабатывать устойчивость у возбудителя.
• Иммунотерапия – стимуляция иммунитета обязательна в лечении трихомониаза.
• Терапия сопутствующих заболеваний.
• Физиотерапия.
• Местное лечение – суппозитории, спринцевания, ванночки.

Контрольные анализы сдаются через 10 дней после окончания курса лечения.

Профилактика трихомониаза

• постоянный половой партнер;
• использование во время полового акта барьерных средств контрацепции.

Nota Bene!
Для успешной терапии необходимо лечение обоих партнеров. Все виды половых контактов исключаются до троекратного отрицательного результата контрольных анализов.

Интересный факт
Существует мнение, что трихомониаз может быть связан с развитием онкологических заболеваний, повышает вероятность заражения ВИЧ-инфекцией. Это объясняется неблагоприятным влиянием трихомонад на иммунную систему.

Эксперт: Исаева И.А., акушер-гинеколог

Подготовлено по материалам: 

1. Адаскевич В. П., Козин В. М.  Кожные и венерические болезни. – М.: Медицинская литература, 2006.
2. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем. Под ред. А. А. Кубановой, В. И. Кисиной. – М.: Литтерра, 2005.
3. Скрипкин Ю. К.  Кожные и венерические болезни. – М.: Триада-фарм, 2005.