Атопический дерматит: что нужно знать для поддержания здоровья кожи
Атопический дерматит: что нужно знать для поддержания здоровья кожи
Атопический дерматит начинается в младенчестве. На первые проявления хронического аллергического заболевания родители зачастую не обращают внимания. И это тревожит. Ведь чем раньше начато лечение, тем больше шансов избавить ребенка от последствий болезни в зрелом возрасте. Важно знать, как проявляет себя атопический дерматит на каждой стадии своего развития.
Заболеваемость атопическим дерматитом среди детей в развитых странах составляет 15–37%.
Стадии атопического дерматита
Первая стадия: младенческий период
Болезнь обычно возникает у детей в возрасте до 2 лет. Раньше этот период заболевания называли детским диатезом. На лице и голенях появляются покраснения, окружающие умиляются румяным щечкам ребенка, не понимая, что это признак начала атопического дерматита. Впоследствии покрасневшая кожа начинает мокнуть и покрываться корочками. Ребенок беспокоится и плачет из-за сильного зуда. Лечение желательно начать именно в этот период. Справиться с атопическим дерматитом в дальнейшем будет значительно сложнее.
Вторая стадия: детский период
Протекает в возрасте 2–13 лет. Картина заболевания меняется. Кожа уже не мокнет, очаги поражения – застойного красного цвета с синюшным оттенком. Они перемещаются в локтевые и подколенные сгибы, в заушные области, на заднюю поверхность шеи, сгибательные поверхности голеностопных и лучезапястных суставов. Появляется уплотнение кожи с усилением кожного рисунка. Так как в период обострений ребенок страдает от мучительного зуда, кожа покрыта расчесами (экскориациями). После их заживления остаются пигментные или депигментированные пятна. Верхние и нижние веки ребенка приобретают характерный землистый оттенок, иногда формируется дополнительная складка нижнего века.
Третья стадия: подростковый и взрослый периоды
Начинается с 13 лет. Процесс окончательно приобретает хронический характер. Это заметно по синюшной окраске кожи в очагах поражения, ее уплотнению и усилению кожного рисунка. Узелки расположены настолько близко, что сливаются в единое образование. По старой классификации эта стадия болезни называлась диффузный нейродермит.
Обострения и ремиссии
В каждом возрастном периоде выделяют стадии обострения и ремиссии. Во время ремиссии ребенок не предъявляет никаких жалоб, на коже нет признаков острого воспаления. Имеются лишь следы от предыдущих обострений. Продолжительность ремиссии зависит от соблюдения больным профилактических мер и диеты.
Почему возникает атопический дерматит
Большое значение в развитии атопического дерматита отводят генетической предрасположенности. Особую роль придают наследованию патологии ферментных систем желудочно-кишечного тракта с нарушением процесса обработки пищи, в результате чего образуются токсины. Они всасываются в стенку кишечника и разносятся по всему организму. На чужеродный компонент кожа реагирует иммунным воспалением. Возрастает количество иммунных клеток, отвечающих за защиту от вредоносных агентов. В какой-то момент эта защита становится чрезмерной и начинается аллергическая реакция организма даже на безобидные факторы – пищу, пыльцу растений, пыль, шерсть и прочее.
Другим фактором, тесно связанным с обострениями атопического дерматита, является стресс. Поэтому для продления ремиссий больным рекомендуется избегать ситуаций, связанных с эмоциональными нагрузками.
Правила ухода за кожей
Специальная косметика
Для больных атопическим дерматитом огромное значение приобретает правильный уход за кожей. Она нуждается в смягчающих и увлажняющих средствах с успокаивающими и заживляющими компонентами. Кожа атопиков крайне чувствительна и может неадекватно среагировать на незнакомый компонент в креме. Поэтому лучше выбирать средства без запаха с пометкой «для чувствительной кожи». Желательно пользоваться аптечной косметикой, так как многие фирмы производят специальные серии ухода за атопичной кожей.
Варианты: бальзам Lipicar Baume Up от La Roche Posay (ориентировочная стоимость – 1 055 руб.); смягчающий крем для сухой и атопичной кожи Trixera+ от Avene (ориентировочная стоимость – 800 руб.); ультрагидратирующая гидролипидная эмульсия от ТОПИКРЕМ (ориентировочная стоимость – 860 руб.).
Тест на переносимость средств
Любое новое средство нужно проверить на переносимость для конкретного больного. С этой целью крем, эмульсию и т. п. наносят в малой дозе на сгиб локтя и оставляют на 24 часа. Если по истечении срока на обрабатываемом участке не появилось покраснения и зуда, то средством можно смело пользоваться.
Гигиена и быт
После каждого приема душа нужно нанести на кожу смягчающий крем. Летом необходимо пользоваться солнцезащитными кремами для профилактики солнечных ожогов.
При домашних работах, связанных с моющими средствами, обязательно надевать два вида перчаток: сначала хлопчатобумажные, а на них – пластиковые (не резиновые!). Работать в перчатках можно не более 20 минут.
Одежда из натуральных тканей
Одежда больного должна быть преимущественно из натуральных мягких хлопчатобумажных тканей. Синтетика и грубые волокна могут вызвать обострение болезни. Нельзя носить шерсть, мех и другие ворсинчатые материалы.
Диета при атопическом дерматите
Соблюдение гипоаллергенной диеты – краеугольный камень для больных атопическим дерматитом, особенно в период обострений. Если не придерживаться определенного режима питания, бессильны даже лучшие лекарственные препараты.
Запреты и ограничения в рационе
Существует ряд продуктов, которые должны быть исключены из рациона атопиков. Это шоколад, цитрусовые, мед, рыба, черная и красная икра, морепродукты, коровье молоко, яйца, сыры, копчености. Также недопустимы маринованные и консервированные продукты, острое, соленое, пряное, красные овощи и фрукты, квашеная капуста, щавель, баклажаны, сельдерей, сухофрукты. Исключаются газированные напитки, соки, компоты из запрещенных ягод и фруктов, кофе, какао, алкоголь, а также выпечка и конфеты.
Необходимо ограничить употребление гречки, пшеницы, ржи, кукурузы, жирной свинины, конины, баранины, индейки, кролика, зеленого перца, картофеля, бобовых.
Щадящее меню
Можно употреблять кисломолочные продукты, нежирные сорта свинины и говядины, курицу – в отварном или тушеном виде, печень, почки, легкие, хлебцы (рисовые, гречневые). Безопасны каши из риса, овсянки, манки и перловки, зеленые фрукты и овощи, сливочное масло. Пить можно несладкий некрепкий чай, отвар шиповника, компоты из разрешенных фруктов, минеральную воду без газа. Кроме того, для каждого больного возможны свои непереносимые продукты, которые находятся в списке разрешенных. Они выявляются опытным путем.
У маленьких детей преимущественным является грудное вскармливание. При этом гипоаллергенную диету должна соблюдать мама.
В семьях, где у обоих родителей есть проявления аллергии, риск
развития у ребенкаатопического дерматита составляет 60–80%, где
болеет один родитель – 40–50%, где оба здоровы – 10–20%.
Самые эффективные лечебные средства и методики
В период обострения лечение больных атопическим дерматитом производится по следующей схеме:
- устранение очагов хронической инфекции (бактериальной, вирусной, грибковой, паразитарной) – часто хронический гайморит, отит или другой очаг поддерживают иммунный конфликт в организме;
- антигистаминные средства – лучше использовать препараты последнего поколения, которые не вызывают сонливости и других побочных эффектов;
- дезинтоксикация – выведение из организма токсинов;
- иммунодепрессанты – при распространенном процессе для купирования агрессивной реакции организма;
- ферменты и эубиотики – для нормализации работы желудочно-кишечного тракта;
- наружная терапия – примочки, присыпки, кортикостероидные и другие противовоспалительные средства, при необходимости с добавками антибиотиков и антимикотических препаратов;
- физиотерапия – занимает особое место в лечении атопического дерматита, позволяет значительно уменьшить сроки излечения и восстановления кожи;
- селективная фототерапия и фотохимиотерапия – нормализуют ответ иммунной системы на раздражитель;
- узкополостная средневолновая ультрафиолетовая терапия.
Виктория Алекаева, врач-дерматовенеролог, косметолог: «Кожа больных атопическим дерматитом крайне чувствительна к внешним воздействиям. Во избежание обострения болезни необходимо избегать влияния аллергенов, на которые реагирует больной. Это могут быть пыльца растений, шерсть кошек и собак, домашняя пыль и прочее. Нужно тщательно следить за состоянием кожи, пользуясь исключительно гипоаллергенными продуктами. Не рекомендуется без необходимости пробовать новые средства».
Эксперт: Виктория Алекаева, врач-дерматовенеролог, косметолог
Автор: Елена Кобозева, врач-дерматовенеролог, косметолог
