0 обсудить на форуме

Гепатит С

Гепатит С Гепатит С
Гепатит С

Гепатит С врачи заслуженно именуют «ласковым убийцей». Болезнь протекает незаметно, и очень часто первыми ее проявлениями становятся цирроз или рак печени.


Гепатит С – вирусное инфекционное заболевание. Характеризуется легким и латентным течением острого периода, частым формированием хронического гепатита, возможным развитием цирроза печени и первичного рака печени – гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК).

Причины

Вызывает заболевание вирус гепатита С, относящийся к семейству Flaviviridae. Особенность вируса – высокая изменчивость, что позволяет ему избегать иммунологического контроля и помогает длительное время находиться в организме человека.

Выделено шесть генотипов вируса. В России распространены 1в и 3а генотипы. Генотип вируса не влияет на исход заболевания, а позволяет предсказать эффективность и продолжительность лечения.

Заражение гепатитом С происходит преимущественно через кровь (парентеральным путем): при инъекциях, чаще при внутривенном введении наркотиков, при медицинских манипуляциях – стоматологических и гинекологических, при косметологических, косметических и эстетических процедурах – татуировках, пирсинге, маникюре, педикюре, при использовании загрязненных кровью инструментов.

Естественные пути заражения гепатитом С – от матери к ребенку и половой – встречаются реже, чем при гепатите В. Риск заражения ребенка матерью, больной гепатитом С, составляет 2%.

В быту возможно заражение кровоконтактным путем: при пользовании общей зубной щеткой, бритвой, маникюрным набором и так далее.

Факторы риска

Наиболее высок риск заражения гепатитом С у лиц, употребляющих внутривенные наркотики: 50–80% после первой инъекции. Среди пациентов наибольший риск инфицирования у больных с гемофилией, почечной недостаточностью, ВИЧ-инфекцией, у реципиентов органов и тканей.

Отдельную группу риска составляют медицинские работники, особенно хирурги, стоматологи и акушеры: риск заражения – 2%.

Как факторы риска сохраняют значение все медицинские и немедицинские (татуировки, пирсинг) манипуляции.

Симптомы

Отличительная особенность гепатита С – многолетнее латентное или бессимптомное течение. Болезнь в большинстве случаев остается нераспознанной и обычно диагностируется на далеко зашедших стадиях: формирование цирроза печени и первичного рака печени.

Острый гепатит С выявляется редко из-за преобладания стертого течения с минимальными проявлениями. Лишь у 5% таких больных отмечается желтуха.

Болезнь протекает преимущественно в легкой форме. Ее симптомы: слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, иногда тяжесть в правом подреберье. Интоксикация выражена незначительно.

Хронический гепатит С тоже протекает, как правило, бессимптомно. Больные жалуются в основном на общую слабость и повышенную утомляемость. Нередко хронический гепатит С выявляется при случайном обследовании или уже на стадии цирроза печени.

Чем опасно?

Острый гепатит С в 80% случаев переходит в хроническую форму. У 20% пациентов с хроническим гепатитом формируется цирроз печени, в связи с чем требуется постоянная поддерживающая терапия.

Диагностика

Диагностикой гепатита С занимаются врач-инфекционист и врач-гепатолог.

Лабораторная диагностика включает:

Лечение

Больным назначают специальную диету (стол № 5), при которой нагрузка на клетки печени снижена, рекомендуют избегать физических нагрузок, запрещают употребление спиртных напитков. Пациентам в острой стадии болезни показан постельный режим. Также проводят дезинтоксикационную терапию глюкозо-солевыми растворами внутривенно, назначают гепатопротекторы.

Больным с хроническим активным гепатитом С назначается противовирусная терапия.

Перенесшие острый гепатит С наблюдаются у инфекциониста в течение года. Пациенты с хроническим гепатитом С наблюдаются инфекционистом постоянно – с периодическим осмотром, лабораторными обследованиями (биохимический анализ крови, ПЦР РНК ВГС). Регулярно проводится УЗИ органов брюшной полости.

Nota Bene!

  • Гепатит С при позднем выявлении и отсутствии лечения может перейти в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному (первичный рак печени).
  • Лечение хронического гепатита С длительное. Прерывание  курса лечения может вызвать обострение болезни.
  • Исчезновение симптомов гепатита С вовсе не означает, что вирус бесследно исчез из организма.
  • Злоупотребление алкоголем, курение и наличие гепатита С в совокупности способствуют тяжелому поражению печени вплоть до рака.

Профилактика

Активная профилактика гепатита С, направленная на предупреждение инфекции, пока что не разработана. Высокая изменчивость вируса затрудняет создание вакцины.

Эксперт: Галина Хромова, врач-инфекционист, кандидат медицинских наук

Подготовлено по материалам:

  1. Майер К. П. Гепатит и последствия гепатита. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004.
  2. Практическая гепатология. Под редакцией академика РАМН Н. А. Мухина. – М.: Проект «Мы», 2004.
  3. Шахгильдян И. В., Михайлов М. И., Онищенко Г. Г. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика). – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003.
0 обсудить на форуме

Новые статьи

Форумы

Псориаз

Псориаз является одним из часто встречающихся заболеваний кожи. Его распространенность составляет от 0,1% до 10% среди взрослого населения.

Запрещенные и разрешенные лекарства при грудном вскармливании

Во время грудного вскармливания иногда возникает необходимость приема лекарственных препаратов. Можно ли продолжать кормить малыша грудью? Отвечает доктор Комаровский.

Туберкулез легких

За последние два года заболеваемость туберкулезом в России незначительно снизилась. Однако по-прежнему туберкулез продолжает калечить жизни людей. Причины широкого распространения этого опасного заболевания ...

Последствия ожоговых травм у детей

Детские ожоги – это проблема, которая тревожит и родителей, и врачей. Какую угрозу несут в себе все виды ожогов и каковы их последствия?