Крапивница

Крапивница – это разновидность токсико-аллергической реакции кожи. Она характеризуется появлением на коже лица и туловища зудящих волдырей. Различают несколько разновидностей крапивницы. По длительности течения выделяют:

• острую крапивницу – длительность течения болезни до 1 месяца, чаще всего она продолжается несколько дней;
• хроническую крапивницу – заболевание может длиться годами, для этой формы болезни характерны рецидивы, когда высыпания возникают, чуть ли не ежедневно;
• острый ограниченный отек Квинке (гигантская крапивница) – характеризуется внезапным возникновением отека кожи и подкожной жировой клетчатки частей лица или половых органов; держится не дольше двух дней, но возможны рецидивы. Отек в области гортани и глотки опасен развитием стеноза и асфиксии.

Виды крапивницы в зависимости от причин возникновения:

• псевдоаллергическая – реакция кожи, похожая на высыпания при крапивнице, при укусе насекомого, ударе крапивой и др.;
• холинэргическая – связана с угнетением холинэстеразы, ей предшествуют переохлаждения, перегревания, повышение уровня порфиринов в крови;
• наследственная – из-за активации системы комплемента, обусловленной генетическими факторами;
• искусственная (уртикарный дермографизм) – возникновение волдырей при проведении по коже тупым предметом; подобная реакция характерна и для больных обычной крапивницей.

Причины крапивницы
В основе развития крапивницы лежит повышение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла с развитием острого отека вокруг них. Этому способствует увеличение концентрации гистамина в крови. Другие биологически-активные вещества (ацетилхолин, брадикинин, интерлейкины, простагландины) также играют свою роль.

Факторы риска крапивницы

• дисбактериоз и другие заболевания желудочно-кишечного тракта;
• патологические роды;
• искусственное вскармливание;
• употребление в пищу аллергенных продуктов;
• гиповитаминоз;
• прием антибиотиков, анальгетических препаратов;
• психические травмы;
• заболевания печени и почек;
• гельминтозы.

Симптомы крапивницы
Заболевание начинается внезапно. На коже туловища и конечностей в течение нескольких минут появляются волдыри. Их окраска варьирует от бледно-розовой до ярко-розовой. Высыпания сопровождаются сильным зудом. Отдельные волдыри могут сливаться в обширные очаги с неровными краями. Такие же элементы могут появляться и на слизистых оболочках полости рта, вызывая их отек, что затрудняет дыхание и глотание. У больных повышается температура тела, могут наблюдаться расстройства желудочно-кишечного тракта.

Диагностика крапивницы
Обследование и лечение при крапивнице проводят врач-дерматовенеролог и аллерголог. Диагноз основывается на типичной клинической картине и анамнезе заболевания.

Лабораторные исследования:

• Общий анализ крови – выявляет повышенное содержание эозинофилов.
• Аллергические диагностические пробы – проводятся с целью выявления формы крапивницы (аллергическая или псевдоаллергическая). Во время элиминационной пробы больному назначается голодание в течение 3–5 дней, клизма, гигиенический душ. При положительной пробе высыпания на коже разрешаются, что говорит об аллергическом характере заболевания. Если же во время проведения пробы появляются новые элементы, то следует думать о псевдоаллергической крапивнице. Кроме того, информативны тесты с пищевыми аллергенами.

Заболевания с похожими симптомами

• герпетиформный дерматит Дюринга;
• токсико-аллергический дерматит;
• укусы насекомых;
• чесотка;
• детская почесуха;
• лекарственная токсидермия.
• Осложнения крапивницы
• отек Квинке;
• переход острой формы заболевания в хроническую.

Лечение крапивницы

• выявление и устранение аллергена – обильное питье, энтеросорбенты и др.;
• гипосенсибилизирующие средства;
• кортикостероидные гормоны – в тяжелых случаях;
• антигистаминные препараты;
• стабилизаторы мембран тучных клеток;
• лечение сопутствующих заболеваний и устранение очагов хронической инфекции.

Прогноз при крапивнице благоприятный – в большинстве случаев она не несет угрозу жизни, за исключением осложнения в виде отека Квинке. Но следует помнить, что часто крапивница является проявлением различных сопутствующих заболеваний, в том числе и онкологии.

Профилактика

• ведение здорового образа жизни;
• санация очагов хронической инфекции;
• лечение сопутствующих заболеваний;
• избегание контакта с аллергенами.

Nota Bene!
Главное в лечении аллергической крапивницы – выявление и устранение аллергена, который ответственен за возникновение болезни. Без этого все действия по терапии заболевания носят лишь симптоматический характер.

 

Интересный факт
Существует так называемая пигментная крапивница (мастоцитоз). С обычной крапивницей она имеет только общее название. Это доброкачественное пролиферативное заболевание, при котором так же, как и при крапивнице, наблюдается симптом Унны: раздражение кожи тупым предметом вызывает образование волдырей.

Эксперт: Долгополова Н. А., терапевт

Подготовлено по материалам: 

1. Скрипкин Ю. К.  Кожные и венерические болезни. – М.: Триада-фарм, 2005.
2. Адаскевич В. П., Козин В. М.  Кожные и венерические болезни. – М.: Медицинская литература, 2006.
3. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем. Под ред. А. А. Кубановой, В. И. Кисиной. – М.: Литтерра, 2005.