0 обсудить на форуме

Варикоцеле

Варикоцеле

Расширение вен семенного канатика и яичка называется варикоцеле. Долгое время заболевание может протекать бессимптомно и выявляться случайно в ходе осмотра пациента. При выраженном расширении вен появляются тянущие боли в области мошонки, она может увеличиваться в размерах, а под кожей видны извитые вены, преимущественно с одной стороны. Если заболевание не лечить, то оно может привести к бесплодию, своевременно же выполненная операция помогает избежать этого осложнения.


Варикоцеле (лат. varix – расширение вены, греч. këlë – выбухание) – это варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Долгое время заболевание может протекать бессимптомно и выявляться случайно в ходе осмотра пациента. При выраженном расширении вен появляются тянущие боли в области мошонки, она может увеличиваться в размерах, а под кожей видны извитые вены, преимущественно с одной стороны. В большинстве случаев заболевание начинается в период полового созревания. Как правило, варикоцеле бывает только с одной стороны – слева. Двустороннее варикоцеле встречается в 20% случаев, а правостороннее – всего лишь в 2% случаев.
Возникает варикоцеле приблизительно  у  10–20% мужчин преимущественно в течение второго или третьего десятилетия жизни. Данное заболевание является одним из факторов мужского бесплодия.

Причины варикоцеле
Развитие варикоцеле объясняется тем, что клапаны, которые существуют в венах и должны препятствовать обратному току крови, не работают или работают плохо. При повышении давления в венах (например, в вертикальном положении тела, при физическом напряжении) оно начинает передаваться в обратном направлении, постепенно вызывая расширение венозного сосуда. Таким образом, расширяются вены семенного канатика.
Другая причина варикоцеле – это сдавление почечной вены, по которой венозная кровь оттекает от яичек, другим сосудом за счет особенностей их расположения. В результате этого давление в венах семенного канатика повышается, кровь сильнее давит на стенку вены, и она расширяется.
Варикоцеле чаще возникает у спортсменов, а также у мужчин, чья работа связана с физическими нагрузками. Также спровоцировать болезнь могут паховая грыжа, опухоль в области брюшной полости, которые сдавливают вены и нарушают отток венозной крови от органов мошонки.

Симптомы варикоцеле
Варикоцеле может никак себя не проявлять, и диагноз устанавливается случайно – чаще при проведении медицинских осмотров.
Иногда заболевание дает о себе знать в виде болевых ощущений в области яичка. Эти боли, как правило, не сильные, распирающего или тянущего характера. Они обусловлены давлением крови на стенку венозного сплетения и возникают в вертикальном положении или при физической нагрузке, когда венозное давление выше. Иногда мошонка на стороне поражения может несколько увеличиваться в размерах, у некоторых больных видны извитые расширенные вены.

Чем опасно?
Осложнением длительно существующего варикоцеле является бесплодие. Связано это с тем, что при варикоцеле венозная сеть вокруг яичка становится все больше, и в выраженных случаях оно оказывается как бы погруженным в губку из венозных сосудов. Это приводит к тому, что терморегулирующая функция мошонки утрачивается и яичко перестает охлаждаться. Следовательно, пониженной температуры, необходимой для образования сперматозоидов, больше нет и нормальный сперматогенез оказывается подавленным.
Если хирургическое лечение варикоцеле проведено своевременно, то бесплодия мужчина может избежать.

Диагностика варикоцеле
Диагностикой варикоцеле занимается уролог или уролог-андролог.
Для того чтобы установить диагноз, врач проводит осмотр мошонки, пальпацию (прощупывание) вен семенного канатика, а также УЗИ. Дополнительно выполняется допплерография – это ультразвуковое исследование, с помощью которого оценивают скорость тока крови в венах.

Лечение варикоцеле
Лечение варикоцеле возможно только с помощью хирургической операции. Существуют два принципиально разных подхода к операции. К первому относятся обструктивные методики, прерывающие венозный кровоток. Это может быть реализовано несколькими способами. Один из них заключается в перевязке и удалении расширенной вены. Второй метод состоит в том, что в расширенную вену вводят эмбол – вещество, которое ее закупоривает (операция называется эмболизацией). Третий метод заключается в ведении в вену склерозанта – вещества, которое склеивает ее стенки (операция носит название склеротерапии).

Другой подход представляют необструктивные методики, нормализующие венозный отток крови от яичка – микрохирургические венозные анастомозы. В ходе операции создают дополнительные сосуды, по которым венозная кровь оттекает от органов мошонки.

Интересные факты

  • Впервые варикоцеле было описано в I веке нашей эры в виде «раздутых и извитых вен над яичком», которое постепенно становится меньше противоположного.
  • Статистически выявлено, что среди мужчин с бесплодием варикоцеле можно обнаружить у 40%, а среди мужчин с так называемым вторичным бесплодием (то есть тех, у кого есть дети, но которые в настоящий момент не могут стать отцами), – у 80%.

Профилактика варикоцеле
Специальных мер для профилактики варикоцеле не существует. Желательно избегать выраженных физических нагрузок, вести регулярную половую жизнь, ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.

Эксперт: Гришин Д. А., уролог

Подготовлено по материалам: 

  1. Урология.  Национальное руководство. Под ред. Н. А. Лопаткина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com
0 обсудить на форуме

Новые статьи

  • Мужское здоровье. Варикоцеле

    Варикоцеле (лат. varix – расширение вены, греч. këlë – выбухание) – варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Это одно из самых частых мужских заболеваний: оно выявляется у 10–15 % всех мужчин. Среди мужчин с бесплодием варикоцеле можно обнаружить у 40 %, а среди мужчин с вторичным бесплодием (от которых ранее женщины беременели, но которые в настоящий момент не могут стать отцами) – у 80 %.

  • Шелушение кожи: причины и способы устранения проблемы

    Шелушение кожи доставляет много неприятных моментов. Чтобы эффективно бороться с этим явлением, нужно точно определить его причину.

  • В ожидании нового приступа или выздоровления…

    Многие люди, страдающие хроническими заболеваниями (не только психическими), которые протекают с приступами и ремиссиями, во время ремиссий живут в мучительном ожидании нового обострения. Это неправильно. Такое ожидание резко снижает качество жизни больного, делает ее неполноценной даже в то время, когда состояние здоровья бывает вполне хорошим.

  • Атопический дерматит: что нужно знать для поддержания здоровья кожи

    Не всякая мама может отличить здоровый румянец на щеках своего малыша от симптома кожного заболевания. Как проявляет себя атопический дерматит?

Форумы

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция, или импотенция – это расстройство половой функции, при котором мужчина не способен вызвать и поддерживать эрекцию.

Псориаз

Псориаз является одним из часто встречающихся заболеваний кожи. Его распространенность составляет от 0,1% до 10% среди взрослого населения.

Запрещенные и разрешенные лекарства при грудном вскармливании

Во время грудного вскармливания иногда возникает необходимость приема лекарственных препаратов. Можно ли продолжать кормить малыша грудью? Отвечает доктор Комаровский.

Последствия ожоговых травм у детей

Детские ожоги – это проблема, которая тревожит и родителей, и врачей. Какую угрозу несут в себе все виды ожогов и каковы их последствия?