Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай Опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай

Заболеваемость опоясывающим лишаем составляет 12–15 человек на 100 000 населения. Правильное лечение является важным для предупреждения развития неврологических осложнений.


Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес, herpes zoster) – вирусное заболевание, характеризующееся пузырьковыми высыпаниями на коже, что сопровождается сильными болями и зудом. Сыпь может появиться в любом месте на теле человека, но наиболее часто она имеет вид полосы пузырьков, которая «опоясывает» половину тела от середины спины до грудины.

Возбудителем болезни является вирус ветряной оспы. Заражение происходит от больного ветряной оспой или путем активизации инфекции у лиц, переболевших ветрянкой в прошлом. Чаще болеют люди зрелого и пожилого возраста. Заболеваемость резко возрастает в осенне-зимний период.

В зависимости от локализации поражения нервов возможно развитие следующих состояний:

  • Офтальмологический опоясывающий герпес – вирус проникает в глазную ветвь тройничного нерва, что опасно повреждением роговицы.
  • Синдром Рамсея – Ханта – высыпания возникают в наружном слуховом проходе или ротоглотке и сопровождаются односторонним параличом мимических мышц. В некоторых случаях также развивается потеря слуха и системное головокружение.
  • Двигательный опоясывающий герпес – слабость мышц в местах кожной сыпи.

Причины опоясывающего лишая

Вирус ветряной оспы может долгое время существовать в нервной ткани человека у переболевших лиц. При снижении иммунитета он активизируется и начинает свое движение по нервным волокнам, вызывая возникновение высыпаний в тех кожных зонах, за которые ответственен пораженный нерв. Именно заинтересованность нервов в развитии болезни и обеспечивает выраженный болевой синдром. В большинстве случаев поражаются межреберные нервы или тройничный нерв.

Факторы риска опоясывающего лишая

  • онкологические заболевания;
  • химиотерапия;
  • ВИЧ-инфекция, СПИД;
  • сезонное снижение иммунитета в осенне-зимний период;
  • пожилой возраст;
  • стресс и хроническое физическое переутомление;
  • прием цитостатиков, гормонов и других препаратов, снижающих иммунитет;
  • пересадка внутренних органов и костного мозга.

Симптомы опоясывающего лишая

За несколько дней до высыпаний больного начинают беспокоить боли, жжение, покалывания, зуд в местах будущего поражения. Повышается температура тела, появляется головная боль. Затем на коже (туловища или лица) с одной стороны, возникают розовые отечные пятна, которые быстро переходят сначала в красные узелки, а потом в пузырьки с прозрачным содержимым. Сильные дергающие боли и зуд постепенно усиливаются. Сыпь довольно быстро, в течение недели, подсыхает в корочки, которые оставляют после себя пигментные пятна. После исчезновения высыпаний болевые ощущения могут беспокоить больного продолжительное время (постгерпетическая невралгия).

Существуют также атипичные формы заболевания:

  • Абортивная – без высыпаний и болевого синдрома.
  • Пузырная – сыпь в виде пузырей, а не пузырьков.
  • Геморрагическая – содержимое элементов имеет примесь крови.
  • Гангренозная – сопровождается некрозом подлежащих тканей.
  • Диссеминированная – с распространенными высыпаниями.

Диагностика опоясывающего лишая

  • Осмотр врача-дерматовенеролога, невролога.

Лабораторные методы исследования:

  • микроскопия содержимого пузырьков для выявления вируса;
  • ПЦР-диагностика;
  • анализ крови на определение антител к вирусу ветряной оспы;
  • выделение вируса на культуре тканей.

Осложнения опоясывающего лишая

  • Поперечный миелит, сопровождающийся двигательным параличом.
  • Нагноение в области высыпаний при присоединении бактериальной инфекции.

Лечение опоясывающего лишая

Лечение должно быть своевременным и проходить под врачебным наблюдением.

  • Противовирусные препараты для приема внутрь и наружного применения.
  • Витаминотерапия (особенно витамины группы В).
  • Иммуномодуляторы.
  • Обезболивающие.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Наружная обработка высыпаний антисептиками.

Прогноз

При опоясывающем лишае прогноз благоприятный. Осложнения наблюдаются только у людей со значительным снижением иммунитета.

Профилактика

  • Закаливание.
  • Физическая активность.
  • Регулярное пребывание на свежем воздухе, прогулки.
  • Предупреждение контакта с больными ветряной оспой.
  • Вакцинация детей против ветряной оспы.

Nota Bene!

Детей, не болевших ветряной оспой, следует ограждать от общения с больными опоясывающим лишаем во избежание заражения.

Интересный факт

Обычно опоясывающим лишаем болеют всего раз в жизни, но в редких случаях (2–10%) возможны рецидивы. Этот риск намного выше у лиц с иммунодефицитными состояниями.

Эксперт: Кобозева Е. И., дерматовенеролог

Подготовлено по материалам:

  1. Адаскевич В. П., Козин В. М. Кожные и венерические болезни. – М.: Медицинская литература, 2006.
  2. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей / под ред. Ю. К. Скрипкина. – М.: Медицина, 1996.
  3. Кожные и венерические болезни (справочник) / под ред. О. Л. Иванова. – М.: Медицина, 1997.

 

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Новые статьи

  • Ветряная оспа у взрослых: чем грозит и как лечить

    Из «пустяковой» детской инфекции ветрянка может превратиться в опасную для жизни болезнь. Так бывает у взрослых, которым не довелось столкнуться с ветряной оспой вовремя.

  • Приступ, ремиссия, выздоровление

    Приступ, ремиссия, выздоровление или, другими словами, – течение болезни. Эта терминология относится не только к психическим, но и ко всем хроническим заболеваниям. Знание этой терминологии, ее использование на практике помогает не только лучше понимать врача, но главное – учитывать состояние человека с хроническим заболеванием.
  • Мифы и реальность о психических болезнях

    Представление о психически больных и психических болезнях формировалось на протяжении веков. Наибольшее влияние, естественно, имели случаи шокирующего характера, потому что именно они, производя глубокое эмоциональное впечатление, лучше запоминались.

  • Безумный мир

    Бесспорный факт: пациентами психиатров становится все большее число людей. Подчеркнем: факт заключается именно в том, что все большее число людей обращается к психиатрам, а вовсе не в том, что все большее число людей заболевает психическими болезнями. Это очень важно, потому что во все времена и во всех странах далеко не все больные люди обращаются за медицинской помощью, и за психиатрической в том числе. 

Форумы

Депрессия

Депрессия – название для спектра психических расстройств, характеризующихся в первую очередь патологическим снижением настроения. При депрессии человек теряет способность радоваться, становится пассивным, ...

Табакокурение

Табакокурение – вдыхание дыма тлеющих высушенных или обработанных листьев табака, наиболее часто в виде курения сигарет, сигар, сигарилл, курительных трубок.

Абстинентный синдром

Абстинентный синдром – свидетельство формирования физической зависимости организма от психоактивного вещества: алкоголя или наркотика.

Паническое расстройство

Паническое расстройство – психическое заболевание, относящееся к тревожно-фобическим расстройствам.