Жировая эмболия

Жировая  эмболия – это множественная окклюзия кровеносных сосудов каплями жира. Жировая эмболия нередко протекает под маской пневмонии, респираторного дистресс-синдрома взрослых, черепно-мозговой травмы и другой патологии. Начальным звеном в патогенезе жировой эмболии является расстройство микроциркуляции с изменениями реологических свойств крови. Замедление кровотока из-за гиповолемии, гипоксия – характерные черты любого критического состояния. Именно поэтому жировая эмболия может осложнять большинство из них.

Классификация жировой эмболии включает следующие формы:

• молниеносную, которая приводит к смерти больного в течение нескольких минут;
• острую, развивающуюся в первые часы после травмы;
• подострую – с латентным периодом от 12 до 72 часов.

Симптомы жировой эмболии

1. Нарушение функций центральной нервной системы:

• расстройства   сознания  и  психики;
• приступы невыносимой головной боли;
• бред;
• делирий;
• менингеальные симптомы;
• нистагм;
• «плавающие» глазные яблоки;
• парезы  и параличи;
• возможны тонические судороги;
• угнетение ЦНС вплоть до комы.

2. Нарушения кардио-респираторной функции – рано возникающая острая дыхательная недостаточность по механизму респираторного дистресс-синдрома взрослых:

• сжимающие и колющие боли  за  грудиной;
• одышка или патологическое дыхание вплоть до апноэ;
• возможен кашель с кровавой мокротой, иногда пенистой.

3. Капилляропатия вследствие действия свободных жирных кислот:

• петехиальные высыпания, проявляющиеся  на  коже  щек, шеи, груди, спины, плечевого пояса, полости рта  и  конъюнктивы.

Лечение жировой эмболии

Обеспечение адекватной доставки кислорода к тканям, применение дезэмульгаторов жира в крови (к этим лекарственным средствам относят липостабил, дехолин и эссенциале), защита тканей от свободных кислородных радикалов и ферментов включает интенсивную терапию глюкокортикостероидами. Неспецифическая терапия: дезинтоксикационная и детоксикационная терапия включает форсированный диурез, плазмаферез.