Себорея

Себорея – это заболевание, при котором нарушается работа сальных желез кожи. В зависимости от того, в какую сторону меняется их активность, различают следующие виды заболевания:

• Жирная себорея – встречается чаще всего. Сальные железы в области лба, носа, подбородка, спины, груди, волосистой части головы начинают усиленно продуцировать кожное сало. Кожа становится жирной, лоснится, неприятно пахнет. При присоединении инфекции развиваются осложнения – угревая болезнь, перхоть и др. При поражении волосистой части головы волосы из-за чрезмерного количества кожного сала нарушается питание луковиц, что часто приводит к облысению.
• Сухая себорея – деятельность сальных желез снижается. Кожа лица и головы становится сухой, шелушится.
• Смешанная себорея – сочетает в себе признаки вышеописанных форм заболевания. При этом на лице и теле встречаются и жирные, и сухие участки.

Причины себореи
В основе развития себореи лежат следующие основные причины:

• Гормональные нарушения – дисбаланс половых гормонов с относительным или абсолютным преобладанием тестостерона. Избыток тестостерона часто сопровождает половое созревание, поэтому именно в этот период жизни себорея обычно заявляет о себе. Такие нарушения приводят к активизации работы сальных желез. Нарушается и эвакуация кожного сала, что создает условия для развития инфекции в сальной железе.
• Наследственная предрасположенность – часто в семье больного имеются родственники, которые также страдают этим заболеванием.
• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта – гастриты, болезни печени и желчного пузыря способствуют развитию себореи из-за патологии в метаболизме жирных кислот.

Факторы риска себореи

• употребление в большом количестве жирных, острых, сладких блюд;
• заболевания нервной системы;
• опухоли яичек у мужчин;
• болезни яичников у женщин;
• негативное влияние факторов внешней среды – солнечное излучение, мороз, ветер;
• витаминная недостаточность – особенно витаминов группы В;
• заболевания щитовидной железы;
• хронические инфекционные заболевания.

Симптомы себореи
Для жирной себореи характерен сальный блеск, грубость кожи. Она становится неприятного землистого цвета. Устья сальных желез расширены и видны невооруженным глазом, имеется множество комедонов (черных точек). Кроме того, образуются кисты сальных желез в виде белых узелков («милиумы», «просянки»). Волосы жирные, лишены объема и здорового блеска.

При длительном течении болезни питание волосяных фолликулов нарушается – развивается облысение, которое чаще всего носит очаговый характер. Несмотря на жирность кожи головы, на ней может присутствовать перхоть.

Для сухой себореи, наоборот, свойственен недостаток жировой смазки. Из-за этого происходит закупорка устьев сальных желез ороговевшими чешуйками эпидермиса – создаются условия для инфекции. Поэтому, как ни странно, даже при сниженной продукции кожного сала угри – не редкость. Кожа шелушится и трескается, чувствительна к воздействию воды и косметических средств, часто покрывается красными пятнами, чешется. Волосы становятся сухими и лишены блеска. Появляется перхоть как результат активизации сапрофитной микрофлоры.

При смешанной себорее наблюдается чередование сухих и жирных участков кожи. Например, на щеках кожа сухая, а на лбу – жирная. Также возможно развитие жирной себореи на лице и сухой – на волосистой части головы.

Диагностика себореи
Диагностику и лечение себореи необходимо проводить комплексно, наблюдаясь у нескольких специалистов. Врач-дерматолог подробно опрашивает пациента, выясняя возможные факторы риска и причины заболевания. Клиническая картина болезни довольно характерна, что позволяет сразу предположить диагноз. Для выявления точной причины себореи больного направляют к следующим специалистам: трихолог, невропатолог, эндокринолог, психиатр, гинеколог или андролог. У детей – педиатр.

Необходимыми исследованиями при себорее являются:
1. Лабораторная диагностика:

• биохимический анализ крови;
• анализ крови на гормоны – помогает установить избыток мужских половых гормонов, оценить функцию щитовидной железы.

2. Инструментальная диагностика:

• УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости и надпочечников.

Заболевания с похожими симптомами

• экзема;
• перхоть;
• розацеа (розовые угри);
• микозы кожи и волосистой части головы.

Осложнения себореи
Все осложнения себореи развиваются как результат присоединения инфекции или активизации нормальной сапрофитной флоры.

• Угревая болезнь – характеризуется появлением на коже лица, груди, спины воспалительных элементов. При длительном течении болезни на местах высыпаний формируются атрофические рубцы.
• Себорейная экзема – выделяют два вида болезни: жирная и сухая экзема. В первом случае на коже образуются наслоения желтых чешуек, корок, при снятии которых видна мокнущая поверхность, трещины. Больных беспокоит зуд. Жирная себорейная экзема является результатом жирной себореи. Сухая форма экземы отличается образованием множества мелких чешуек. На волосистой части головы появляется перхоть.
• Себорейный дерматит – на лице и теле появляются красные шелушащиеся пятна, сопровождающиеся зудом. На волосистой части головы возникает перхоть и множество мелких чешуек желтого цвета.

Лечение себореи
Общие рекомендации:

• прием поливитаминных препаратов, содержащих витамины группы В, А, С, Е, цинк, серу;
• дозированное ультрафиолетовое облучение;
• гипоаллергенная диета с ограничением жиров, соли, сладкого и острого;
• использование лечебных аптечных шампуней – для мытья тела и головы.

Медикаментозное лечение применяется при лечении осложнений:

• кортикостероидные препараты – для снятия остроты воспалительного процесса;
• антимикотические препараты – для борьбы с грибком при перхоти.

Физиотерапия:

• массаж;
• криотерапия – лечение жидким азотом;
• озонотерапия.

Прогноз себореи благоприятный – заболевание хорошо поддается терапии, особенно если выяснены его причины и нет осложнений.

Профилактика себореи

• здоровое питание с ограничением жирной, сладкой, острой пищи;
• использование косметических средств, не раздражающих кожу;
• регулярное очищение кожи лица, тела и волосистой части головы.

Note Bene!
Себорея нуждается в лечении, так как чрезмерная или недостаточная активность сальных желез способствует развитию микробной флоры с развитием себорейного дерматита, себорейной экземы и угревой болезни.

Интересные факты
При нормальной работе сальных желез за неделю выделяется около 200 г кожного сала. Этого количества как раз хватает для поддержания жировой смазки на поверхности кожи в хорошем состоянии.

Эксперт: Кобозева Е.И., дерматовенеролог

Подготовлено по материалам: 

1. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. – М.: Триада-фарм, 2005.
2. Адаскевич В. П.,. Козин В. М. Кожные и венерические болезни. – М.: Медицинская литература, 2006.
3. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем (под ред. А. А. Кубановой и В. И. Кисиной). – М.: Литтерра, 2005.