Уретрит

Уретрит – это воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала (уретры). Уретрит чаще выступает синдромом при различных заболеваниях. Отдельным заболеванием считают уретрит, вызванный гонококком, – это заболевание передается половым путем. Предрасположенность к нему есть у людей, рано начавших половую жизнь, часто меняющих партнеров и пренебрегающих барьерными средствами контрацепции. Однако помимо гонококка к воспалению уретры приводит самая различная инфекция, часто протекающая скрыто (латентно), практически не причиняя дискомфорта. В таких случаях уретрит спустя годы может приводить к развитию инфекционно-воспалительных осложнений мочеполовых органов.

В то же время наличие возбудителей уретрита в мочеиспускательном канале не всегда приводит к болезни. Часть их них (микоплазмы, уреаплазмы, кандиды и другие) могут постоянно обитать в мочеполовых органах, не вызывая болезненных проявлений. В этом случае лечение не требуется.

Причины уретрита
1. Инфекционные, вызванные различными возбудителями:

• гонококк;
• трихомонада;
• хламидия;
• уреаплазма;
• микоплазма;
• стафилококки;
• стрептококки;
• кишечная палочка;
• протей;
• кандиды и другие.

2. Неинфекционные причины:

• аллергия;
• интоксикация;
• травмы, в том числе при медицинских манипуляциях.

Факторы риска уретрита

• беспорядочная половая жизнь;
• отказ от барьерных средств контрацепции;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• переохлаждение;
• особенности питания (употребление большого количества острого, пряного, соленого и алкоголя);
• воспалительные заболевания половых органов, уретры, предстательной железы (у мужчин);
• хронические очаги инфекции в организме, сниженный иммунитет.

Симптомы уретрита
Проявления уретрита более выражены у мужчин, так как мужская уретра длиннее и уже. У женщин симптомы уретрита часто бывают завуалированы проявлениями быстро присоединяющегося цистита. При остром воспалении уретры выраженность субъективных ощущений значительно больше, чем при хроническом процессе:

• жжение, рези и боль при мочеиспускании;
• выделение гноя или слизи из отверстия уретры, сгустки отделяемого в моче;
• слипание стенок наружного отверстия уретры в утренние часы;
• иногда повышение температуры и общая слабость.

Диагностика уретрита
Уретрит диагностирует и лечит врач-терапевт или уролог. В случае специфической природы воспаления (гонорейный уретрит) необходима консультация врача-венеролога. Для диагностики потребуется:

• общий анализ мочи (первая порция);
• соскоб из уретры для бактериологического и серологического исследования на наличие возбудителей;
• бактериологическое исследование отделяемого из уретры, тест на антибиотикочувствительность;
• уретроскопия.

Осложнения уретрита

• воспалительные заболевания вышележащих органов мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит);
• инфекционно-воспалительные заболевания предстательной железы и яичек у мужчин;
• сужение уретры;
• скинеит у женщин (воспаление параутретральных желез).
• дисбиоз влагалища;
• дивертикулы и кисты уретры.

Лечение уретрита и реабилитация больных

1. На время лечения исключают из диеты раздражающие вещества, содержащиеся в специях, луке, чесноке, маринадах, копчёностях, ограничивают сладкое, солёное, жареное и жирное. Необходимо выпивать не менее 2,5 литров жидкости в день.
2. Санация хронических очагов инфекции.
3. Антибактериальная терапия при инфекционном уретрите, в зависимости от типа возбудителя.
4.  Противовоспалительная терапия.

Уретрит требует раннего обращения к врачу, самолечение недопустимо. В случае проведения полноценного курса лечения прогноз благоприятный. У 10% больных, несмотря на лечение, процесс переходит в хроническую форму. Это обычно связано с анатомическими особенностями строения уретры (дивертикулы, стриктуры, кондиломы и прочее).
 

Nota Bene!
Во время лечения важно воздерживаться от интимной близости, так как секс является провокационным фактором для обострения заболевания. При обнаружении специфических возбудителей необходимо лечение всех половых партнеров.

Интересный факт
Уретрит может оставить след на всю жизнь, если возбудителем являются хламидии. У людей с генетической предрасположенностью хламидийный уретрит без должного лечения осложняется болезнью Рейтера – системным поражением суставов, половых органов и глаз. Заболевание имеет хроническое течение и трудно поддается лечению, со временем в болезненный процесс вовлекаются внутренние органы (сердце, легкие, почки, нервная система).

Профилактика уретрита

• использование средств барьерной контрацепции;
• личная гигиена;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Эксперт: Гришин Д. А., уролог

Подготовлено по материалам: 

1. Аковбян В. А. Негонококковые уретриты у мужчин: этиология, особенности диагностики и лечения // Справочник поликлинического врача. 2007. № 9.
2. Лила А. М., Гапонова Т. В. Реактивные артриты: особенности патогенеза и терапевтическая тактика // Русский медицинский журнал. 2010. № 27.
3. Серов В. Н., Дубницкая Л. В., Тютюнник В. Л. Воспалительные заболевания органов малого таза: диагностические критерии и принципы лечения // Русский медицинский журнал. 2011. № 1.
4. Серов В. Н., Тютюнник В. Л., Ефимов Б. А., Зубков В. В. Современные принципы терапии урогенитального хламидиоза // Русский медицинский журнал. 2011. № 20.