Предлежание плаценты

Предлежание плаценты – это неправильное расположение плаценты в матке, в связи с которым перекрывается родовой канал (маточный зев), что вызывает кровотечения и осложнения в родах.
Различают полное и неполное предлежание.
При неполном предлежании плаценты маточный зев перекрывается частично. При полном предлежании – полностью.

Факторы риска

• Выкидыш или медицинский аборт в анамнезе;
• хроническое воспалительное заболевание;
• гормональные нарушения;
• перенесенная операция на матке;
• другие причины, приводящие к нарушению целостности слизистой оболочки матки.

Причины предлежания плаценты

• Патологические изменения внутреннего слоя матки (эндометрия) вследствие воспаления, оперативных вмешательств (выскабливания, кесарево сечение, удалением миоматозных узлов и др.), многократных осложненных родов;
• миома матки;
• эндометриоз;
• недоразвитие матки;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• воспаление шейки матки;
• многоплодная беременность.

Следует отметить, что предлежание плаценты более характерно для повторно беременных женщин, чем для первородящих.

Симптомы предлежания плаценты

Маточные кровотечения, не сопровождающиеся болью и схватками.

Диагностика предлежания плаценты

• Осмотр акушера-гинеколога;
• ультразвуковое исследование матки.

Лечение предлежания плаценты
При раннем начале кровотечений (с 20-й недели беременности) лечение направлено на снижение тонуса матки и по возможности длительное сохранение беременности. Одновременно проводится терапия анемии, обусловленной кровопотерей.
При обильном, неостанавливающемся кровотечении на поздних сроках беременности (начиная с 38-й недели) показано кесарево сечение.
Лечение всегда стационарное в связи с опасностью кровотечений.

Прогноз
При неполном предлежании плаценты и отсутствии сопутствующих осложнений прогноз для здоровья матери и плода благоприятный. Возможны роды естественным путем.
Сопутствующими осложнениями являются:

• неправильное положение плода;
• преждевременные роды;
• выраженное многоводие.

При наличии осложнений и обильном кровотечении показано кесарево сечение.
Полное предлежание плаценты является абсолютным противопоказанием к естественному родоразрешению. В процессе родов сохраняется высокий риск кровопотери для роженицы и кислородного голодания для плода.

Профилактика предлежания плаценты
Профилактические меры сводятся к просвещению женщин по вопросам вреда абортов и необходимости своевременного лечения гормональных нарушений и воспалительных заболеваний.