Кома печеночная

Кома печеночная – это патологическое состояние организма с глубоким помрачением сознания на фоне длительной и/или острой печеночной недостаточности. Крайняя степень печеночной энцефалопатии – поражения структур головного мозга из-за накопления в организме азотосодержащих и церебротоксических продуктов.

Выделяют следующие формы печеночной комы:

• эндогенная – накопление токсических продуктов в крови вследствие их выработки;
• экзогенная – прямое поступление токсических продуктов, минуя печень, в кровь;
• смешанная – сочетанное повышение концентрации токсических продуктов в организме.

Факторы риска

• неправильное питание;
• злоупотребление алкоголем.

Причины печеночной комы

• вирусный гепатит В, С;
• алкогольный гепатит печени;
• цирроз печени;
• интоксикации, отравления;
• лекарственная аллергическая реакция;
• новообразования печени;
• нарушения кровообращения печени;
• развитие осложнений при переливании крови.

Симптомы печеночной комы
Этап, предшествующий развитию комы:

• психомоторные изменения;
• торможение когнитивных процессов;
• общая слабость;
• повышение потоотделения;
• учащенное сердцебиение;
• нарушения сознания (чаще спутанность);
• кожные проявления желтухи.

Ранняя стадия развития комы:

• потеря сознания;
• повышенный тонус мышц;
• амимия лица (онемение мимических мышц);
• судороги ног.

Поздняя стадия развития комы:

• зрачки расширены;
• отсутствует зрачковый рефлекс;
• поверхностное дыхание  (иногда вплоть до исчезновения).

Диагностика печеночной комы

• Консультация врача-реаниматолога;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• регистрация показателей электроэнцефалографии (ЭЭГ).

Лечение печеночной комы

• Меры детоксикации (выведения токсических средств) организма;
• лечение основного заболевания;
• соблюдение диеты (с низким содержанием белка);
• медикаментозная терапия;
• обменные переливания крови;
• плазмафарез – очищение крови;
• трансплантация печени.

Прогноз
Зависит от причины возникновения комы и длительности пребывания в ней: длительное пребывание в состоянии комы может привести к развитию необратимых осложнений – поражению структур головного мозга, деменции.

Профилактика печеночной комы

• Отказ от употребления алкоголя;
• сбалансированное питание;
• занятия спортом;
• полноценное, своевременное лечение заболеваний печени;
• профилактика необратимых нарушений – срочная госпитализация при развитии коматозного состояния.

Создано по материалам:
Малишевский М. В., Кашуба Э. А., Ортенберг Э. А., Бышевский А. Ш., Баркова Э. Н. Внутренние болезни: учебное пособие для вузов. – Изд. 2-е, перераб. и доп. – Ростов н/Д.: Феникс, 2007.