Гастрит

Гастрит – воспалительное или воспалительно-дистрофическое заболевание слизистой желудка. Выделяют острый и хронический гастрит.

Острый гастрит встречается относительно редко. Развивается при попадании в желудок ядов, токсинов, возбудителей кишечных инфекций и вирусов, отравлении кислотами, щелочами, недоброкачественной едой, в результате травматического повреждения и др. При устранении причинного фактора и своевременном лечении (промывание желудка, детоксикация, применение сорбентов, антацидов, антибактериальных препаратов, спазмолитиков и пр.) и соблюдении лечебной диеты острый гастрит заканчивается выздоровлением.

Хронический гастрит развивается под действием длительно существующих факторов. Помимо воспалительного процесса, в слизистой желудка развиваются дистрофические изменения: нарушается питание и восстановление эпителия, сокращается количество секреторных клеток, меняется состав желудочного сока и pH среды, создаются благоприятные условия для роста патогенной и условно-патогенной флоры или появления атипичных клеток.

Причины хронического гастрита

• Хеликобактерная инфекция. Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) – микроб, обитающий в слизи желудка, является причиной хронического гастрита в 80–95% случаев.
• Аутоиммунный фактор. В некоторых случаях собственные клетки желудка воспринимаются организмом как чужеродные, что приводит к их разрушению.
• Дуоденогастральный рефлюкс. При систематическом попадании в желудок содержимого 12-перстной кишки при неправильной работе привратника (клапана между желудком и кишечником) развивается хроническое воспаление слизистой желудка.
• Пищевая аллергия.
• Злоупотребление алкоголем приводит к развитию алкогольного гастрита.
• Длительное курение ведет к развитию гастрита курильщиков.
• Профессиональные вредности: угольная, металлическая, хлопковая пыль, пары щелочей и другие раздражающие слизистую желудка примеси.

Факторы риска развития хронического гастрита

• нарушение режима питания;
• пищевые погрешности: острая, маринованная, перченая, зажаренная, очень горячая или холодная пища;
• хронические инфекции;
• заболевания эндокринной системы и нарушения обмена веществ;
• сердечная, дыхательная или почечная недостаточность;
• дефицит железа;
• стрессы;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• операции на желудке.

Симптомы хронического гастрита

• тошнота, иногда рвота, чувство тяжести в желудке после еды;
• отрыжка и изжога;
• боль в эпигастрии, связанная с приемом пищи;
• снижение аппетита;
• расстройство стула (чередование запоров и поносов);
• урчание и вздутие в животе;
• при длительном течении гастрита – похудание.

Во время обострения симптомы усиливаются, интенсивность боли увеличивается, возможна многократная рвота съеденной накануне пищей, приносящая облегчение, отрыжка с запахом тухлых яиц, небольшой подъем температуры тела, сухость во рту.

Диагностика гастрита
Диагностикой и лечением гастрита занимается врач-терапевт или гастроэнтеролог. Для постановки диагноза необходим клинический осмотр с выявлением характера жалоб и их длительности. В качестве дополнительных исследований используются:

• клинические исследования крови, мочи, кала;
• анализ кала на скрытую кровь;
• биохимический анализ крови: сывороточное железо, билирубин, общий белок и белковые фракции, АЛАТ, АСАТ, мочевина, креатинин;
• ФЭГДС с биопсией слизистой желудка (эндоскопическое исследование);
• диагностика хеликобактерной инфекции;
• исследование секреторной функции желудка;
• рентгенологическое исследование пищевода, желудка, 12-перстной кишки.

Осложнения хронического гастрита

• дисбактериоз;
• хронический панкреатит;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• язвенная болезнь желудка;
• рак желудка.

Лечение хронического гастрита и реабилитация больных

• регулярное трех-пятиразовое питание строго по часам, умеренными порциями, лечебная диета в зависимости от формы гастрита;
• антисекреторные препараты: блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, М-холинолитики, антациды;
• спазмолитики и прокинетики – лекарства, восстанавливающие нормальное продвижение пищи по пищеварительному тракту;
• средства, улучшающие восстановление слизистой оболочки желудка, в том числе фитопрепараты;
• по показаниям назначается комплексная антибактериальная терапия для уничтожения хеликобактерной инфекции;
• в случае развития гастрита с пониженной кислотностью назначаются средства, стимулирующие образование желудочного сока или пожизненная заместительная терапия соляной кислотой.

В лечении хронического гастрита можно достичь длительной ремиссии, соблюдая режим питания, диету, здоровый образ жизни. Всем страдающим хроническим гастритом показано плановое обследование два раза в год и противорецидивное (профилактическое) лечение весной и осенью.

Nota Bene!

• Несмотря на то что в последние годы хеликобактерная теория возникновения гастрита полностью вытеснила существовавшие ранее (связь гастрита со стрессами, пищевыми погрешностями и пр.), необходимо знать, что:
• хеликобактер – микроб, распространенный повсеместно, им инфицировано более 90% населения планеты;
• бактерия передается через поцелуй, сырую воду, посуду, инструменты медицинской диагностики (зонды, эндоскопы), грязные руки и пр.;
• существование в желудке хеликобактера пилори не равно заболеванию гастритом и тем более раком желудка;
• если вы избавитесь от нее однажды, нет никаких гарантий, что спустя несколько дней вы снова не заселите этой бактерией свой желудок.

В связи с этим не всем больным гастритом целесообразно проходить курсы эрадикационной терапии. Показания к антибактериальной терапии возникают:

• при наличии язвенной болезни желудка;
• атрофическом гастрите, предраковых состояниях слизистой желудка;
• после резекции желудка по поводу рака желудка;
• при наличии близких родственников с раком желудка;
• по желанию пациента.

Интересный факт
Любители пикантной кухни, будьте осторожны! В экспериментах на собаках было однозначно доказано, что постоянное скармливание им пищи, сдобренной красным перцем, приводило сначала к развитию гастрита с повышенной секрецией, а затем – с пониженной.

Профилактика гастрита

• предотвращение факторов риска;
• здоровый образ жизни, режим и гигиена питания;
• для страдающих хроническим гастритом – диспансерное наблюдение и противорецидивное лечение два раза в год.

Эксперт: Долгополова Н.А., терапевт

Подготовлено по материалам: 

1. Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 1. – М.: Медицинская литература, 2005.
2. Окороков А. Н. Лечение болезней внутренних органов. Изд. 2-е. Т. 1. – Витебск: Высшая школа, 1997.
3. Рапопорт С. И. Гастриты. Пособие