Безумный мир
Иными словами, всегда есть много больных, которые за помощью не обращались и поэтому ни в какую статистику не попадали. Когда-то к психиатрам обращались только в совершенно безвыходном положении; это были самые тяжелые больные. Их было мало. Заметим, что, к счастью, их и теперь мало – ровно столько же, сколько было сто лет назад.
Статистика и реальность
С улучшением организации психиатрической помощи к ней прибегает все большее число людей, поэтому статистика растет. Чем лучше помощь, тем охотнее люди за ней обращаются; поэтому в поле зрения психиатров (и в статистические данные) попадают все более и более легкие случаи. Добавим к этому, что люди в целом становятся более образованными, поэтому они правильнее и точнее оценивают возникающие у них психиатрические проблемы. Повторим еще раз, что все изложенное – бесспорный факт. Но дальше начинаются гипотезы. Никто не может утверждать, число больных неизменно, и что увеличение числа психиатрических пациентов происходит только за счет того, что больные люди охотнее обращаются за помощью. С другой стороны, точно так же невозможно утверждать, что большее число людей заболевает психическими расстройствами.
«Чеченский синдром»
Есть только одно исключение – так называемое посттравматическое стрессовое расстройство – та болезнь, которую после войны в Чечне называли «чеченским синдромом». Это расстройство действительно прямо связано с массовыми бедствиями, такими как война, терроризм, катастрофы, и понятно, что в наши дни больных этим расстройством стало намного больше.
Сколько же на свете психически больных?
Есть еще одно обстоятельство, которое вносит путаницу в представление о том, сколько же на свете психически больных. Оно заключается в том, что больных можно по-разному считать: можно, например, сосчитать, сколько людей страдает психическими расстройствами сегодня, а можно – сколько страдало им когда-либо в жизни. Понятно, что цифры получатся очень разные. Так сколько же их все-таки в России? Если считать всех, кто когда-либо в жизни перенес какое-либо (временное или хроническое, легкое или тяжелое) психическое расстройство, то цифра получается очень большая: примерно 50 миллионов человек, то есть около трети населения. Если считать только тех, кто сегодня реально нуждается в психиатрической помощи, то их примерно 21 миллион, то есть около 14 % населения. Если считать тех, кто получает помощь в психиатрических учреждениях России, то их совсем мало – меньше 3 %.
