Фарингит

Фарингит – инфекционное воспаление мягких тканей задней стенки глотки. В связи с анатомическими особенностями строения глотка редко вовлекается в воспалительный процесс изолированно. Обычно фарингит сочетается с ринитом (насморком), тонзиллитом (ангиной), трахеитом, а также является симптомом ОРВИ, а не отдельным заболеванием. Наиболее часто фарингитом страдают дети, что связано с физиологическим разрастанием аденоидной ткани, насморком, нарушением оттока носового секрета и частыми простудными заболеваниями.

Причины фарингита

1) инфекционные:

• вирусы (в 70%),
• бактерии (главным образом, стрепто-, стафило-, пневмококки),
• грибы (чаще кандиды);

2) аллергические;

3) физико-химические (горячая жидкость или пар, кислоты (в том числе желудочный сок), щелочи и их пары, облучение и прочее);

4) травматические (инородное тело в глотке, хирургические вмешательства).

Факторы риска фарингита

• переохлаждение общее и местное (холодный воздух, напитки со льдом);
• острые простудные заболевания;
• тяжелые хронические болезни, эндокринная патология, снижение иммунитета;
• хронические заболевания ЛОР-органов, удаление небных миндалин в прошлом;
• хронический гастрит, язвенная болезнь желудка, рефлюкс-эзофагит, частая изжога;
• кариозное поражение зубов;
• слишком горячая пища, богатая специями;
• активное и пассивное курение;
• употребление алкогольных напитков.

Симптомы фарингита

• сухость, першение, чувство комка в горле;
• интенсивные боли в горле, носоглотке;
• сухой мучительный кашель;
• нередко подъем температуры, общая слабость, разбитость;
• покраснение задней стенки глотки и небных дужек (складок слизистой глотки, обрамляющих небные миндалины (гланды));
• увеличение шейных лимфатических узлов (не всегда).

Очень часто острый фарингит сочетается с симптомами основного заболевания: ОРВИ, кори, скарлатины. При хроническом фарингите выраженность симптомов меньше, температура вне обострения нормальная, постоянно беспокоит сухость, першение в горле, сухой кашель, отделяемое по задней стенки глотки, которое приходится проглатывать.

Диагностика фарингита

При возникновении указанных выше симптомов рекомендуется обратиться к врачу-терапевту или оториноларингологу. Для диагностики острого фарингита требуется визуальный осмотр глотки (фарингоскопия), в процессе которого выявляются характерные симптомы заболевания.

В спорных случаях (для исключения стрептококковой природы фарингита) берется мазок из глотки для бактериологического исследования. Существует также экспресс-тест на стрептококк (RST-тест), который позволяет провести диагностику за несколько минут.

Осложнения фарингита

В случае если фарингит вызван стрептококками, возможно развитие опасных осложнений:

• ревмокардит с развитием пороков сердца и сердечной недостаточностью;
• инфекционный артрит;
• гломерулонефрит.

Лечение фарингита

Острый вирусный фарингит не требует специального лечения и проходит в течение 3–5 дней. В качестве симптоматической терапии используют:

• жаропонижающие средства;
• противовирусные препараты;
• витамины и адаптогены;
• местные антисептики в виде леденцов, таблеток для рассасывания, пастилок, спреев;
• закапывание в носовые ходы теплого растительного масла (персикового, абрикосового и пр.);
• физиопроцедуры: частые полоскания горла щелочными растворами, спиртовые компрессы и сухое тепло на область шеи, горячие ножные ванны, паровые ингаляции с эфирными маслами, УФО и УВЧ глотки и прочее.

На весь период заболевания назначается обильное теплое (не горячее) питье, щадящая диета (жидкие и кашицеобразные продукты, исключение грубой, жесткой пищи, специй, кислого, перченого, острого). Антибиотики – строго по медицинским показаниям.

Фарингит – доброкачественное заболевание, ориентировочный срок временной нетрудоспособности при остром фарингите составляет 4–5 дней. Однако при длительном воздействии раздражающих факторов (дым, смог, едкие пары, хроническая инфекция в носоглотке, хронические заболевания желудка и пищевода) фарингит может переходить в хроническую форму.

Nota Bene!
После применения местных средств для лечения фарингита (спреев, леденцов и полосканий) необходимо в течение 30–40 минут воздержаться от еды и питья. На период острого заболевания желательно отказаться от курения, так как табачный дым оказывает сильное раздражающее действие на слизистую глотки, усиливая воспаление и боль.

Интересный факт
Возбудителями фарингита и ангины часто оказываются стрептококки, которые могут стать причиной тяжелого поражения сердца, почек и суставов. Поэтому любая боль в горле, не проходящая в течение двух-трех дней, должна быть поводом для обращения к врачу. Применение домашних средств и «бабушкиных» рецептов для лечения бактериального фарингита может привести к стиханию боли и других симптомов, однако это не уменьшает вероятности осложнений. Кроме того, человек остается источником инфекции для окружающих.

Профилактика фарингита

• изоляция больного фарингитом от других членов семьи на срок до 5 дней;
• использование отдельной посуды, полотенца, средств личной гигиены;
• местное и общее закаливание;
• устранение факторов риска;
• применение местных и общих иммуномодуляторов.

Эксперт: Никулина Т.Н., оториноларинголог

Подготовлено по материалам: 

1. Арешев Г. П. Острый фарингит: лечение и перспективы экспресс-диагностики стрептококковой инфекции. http://www.ditrix.ru/information/pharyngitis/index.htm
2. Лопатин А. С. Лечение острого и хронического фарингита // РМЖ. 2001. Т. 9, № 16–17.
3. Николаев М. П., Каримова Ф. С. Современные топические средства для лечения острых респираторно-вирусных и воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей // Лечащий врач http://www.lvrach.ru. 2002. № 10.