Дискинезия желчевыводящих путей у детей: каким должно быть лечение?

Дискинезия желчевыводящих путей у детей: каким должно быть лечение?

Дискинезия желчевыводящих путей у детей: каким должно быть лечение?

Заболевания желчного пузыря и его протоков у детей составляют подавляющее большинство всех обращений к гастроэнтерологу. Одной из самых распространенных проблем у ребятишек является дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – нарушение моторики желчного пузыря и его протоков.

Отчего возникает дискинезия?

Причин для формирования дискинезии немало:

• нерегулярное и несбалансированное питание;
• присутствие в рационе ребенка соленых, маринованных и копченых продуктов;
• употребление газировки, шоколада, какао;
• переедание;
• избыток сладостей;
• малоподвижный образ жизни;
• повышенная возбудимость нервной системы;
• перинатальная энцефалопатия в анамнезе;
• хронические и острые стрессы;
• врожденные аномалии желчного пузыря (перегибы и перетяжки);
• глистные инвазии и лямблиоз;
• бактериальные инфекции;
• пищевая аллергия.

Какими бывают дискинезии?

Нарушения двигательной активности желчного пузыря и его протоков могут быть двух типов: гипотонического и гипертонического. У некоторых детей может наблюдаться смешанная форма.

Гипотоническая дискинезия
В основе гипотонической дискинезии лежит снижение тонуса гладкой мускулатуры желчного пузыря. В итоге он сокращается слабо и не может выплеснуть всю желчь, находящуюся в нем. Желчь скапливается, растягивая пузырь, что постепенно приводит к увеличению его объема. Ребенок при этом жалуется на ноющие боли в области правого подреберья или вокруг пупка. Мама может также отмечать общую слабость и повышенную утомляемость ребенка.

Диагностика заболевания
Для постановки диагноза информативна пальпация болевых точек желчного пузыря, а также УЗИ органов брюшной полости, во время которого выявляется увеличенный и/или удлиненный желчный пузырь.
При проведении специального теста с раздражителем (чаще всего в его роли выступает яичный желток) обнаруживается замедленное или неполное опорожнение желчного пузыря. В некоторых случаях для подтверждения диагноза назначают дуоденальное зондирование.

Гипертоническая дискинезия
Для дискинезии гипертонического типа характерно уменьшение объема желчного пузыря и ускорение его опорожнения. Это проявляется довольно интенсивными болями в правом подреберье или вокруг пупка, а также нарушениями пищеварения, в частности расстройствами стула.

Диагностика заболевания
На УЗИ диагностируют уменьшение поперечного размера желчного пузыря после введения раздражителя более чем на 50%. При фракционном дуоденальном зондировании выявляют увеличение скорости оттока желчи.
Несмотря на то, что заболевание распространено и с ним сталкивается буквально каждый ребенок на том или ином этапе жизни, его следует грамотно и качественно лечить. В первую очередь ребенку назначается диета.

Лечебная диета

Из питания исключаются:

• наваристые куриные, мясные и рыбные супы;
• маринады, копчености, соленья;
• жареные и острые блюда.

В значительной мере ограничиваются:

• томаты;
• шоколад и какао;
• сладости;
• сдоба;
• мороженое.

Разрешаются:

• вегетарианские супы;
• каши;
• кисломолочные продукты;
• отварное нежирное мясо и рыба;
• зефир и мармелад;
• неконцентрированные компоты и слабый чай;
• сухарики и вчерашний хлеб;
• овощи, ягоды и фрукты.

Медикаментозное лечение дискинезии

• Желчегонные препараты – необходимы для выведения скопившейся в пузыре желчи.
• Холеретики – препараты, стимулирующие образование желчи.
• При гипотонии назначаются холекинетики – препараты, повышающие тонус желчного пузыря.
• Рекомендовано проведение тюбажей по Демьянову, эта процедура способствует устранению застоя желчи и очищению пузыря и его протоков.
• При интенсивной болезненности в правом подреберье помогают спазмолитики.
• Также ребенку рекомендовано курсовое применение минеральной воды и санаторно-курортное лечение.

Автор: Олеся Бутузова, врач-педиатр