Эректильная дисфункция

Отличие эректильной дисфункции от других расстройств половой сферы, при которых возникают проблемы с половым влечением (либидо), оргазмом или семяизвержением, в том, что мужчина не может ввести половой член во влагалище женщины и завершить половой акт.

Эректильная дисфункция в основном является уделом мужчин после 40 лет. Однако в настоящее время урологи-сексопатологи отмечают увеличение количества случаев импотенции у лиц молодого возраста. Это чаще всего связано со стрессовыми ситуациями, воспалительными заболеваниями мочеполового тракта и другими факторами.

Различают психогенную (психологическую), органическую и смешанную эректильную дисфункцию. В 80% случаев имеет место импотенция органического происхождения. Остальные 20% связаны с проблемами психогенного характера.

Согласно данным мировой статистики, эректильной дисфункцией страдают около 80 млн мужчин в возрасте старше 40 лет, по некоторым источникам – до 150 млн.

Причины эректильной дисфункции

Психогенная эректильная дисфункция возникает в результате хронического стресса, проблем в семье и на работе, нехватки сил, депрессии, опасения неудачи в сексе.

Органическая эректильная дисфункция связана с поражением какого-либо звена, отвечающего за эрекцию. Часто она развивается у больных сахарным диабетом в результате поражения нервных волокон в половом члене. То же случается при заболеваниях нервной системы, повреждении спинного мозга и приеме наркотических средств. При эндокринных заболеваниях, например гипогонадизме, снижается концентрация тестостерона в крови, что сразу отражается на эрекции. Сердечно-сосудистые заболевания, атеросклероз, высокое артериальное давление и курение ухудшают состояние сосудов полового члена, а значит, и его кровенаполнение при эрекции. Снижение половой функции – побочный эффект некоторых антидепрессантов и антипсихотиков.

Факторы риска эректильной дисфункции

• Сахарный диабет.
• Атеросклероз.
• Артериальная гипертензия.
• Курение.
• Употребление наркотиков.
• Злоупотребление алкоголем.
• Прием антидепрессантов и антипсихотиков.
• Операции и травмы тазовой области.
• Сидячий образ жизни.
• Ожирение.
• Нерегулярная половая жизнь.
• Стресс.
• Возраст старше 40 лет.

Симптомы эректильной дисфункции

Проявления эректильной дисфункции психогенного и органического происхождения имеют свои особенности.

• Для психогенной импотенции характерно внезапное начало. Проблемы с эрекцией наблюдаются лишь во время отдельных половых актов. Ее возможность зависит от эмоционального состояния мужчины и общей ситуации. Часто половое бессилие вызвано последствиями стресса или другой психической травмы. Если эрекция все-таки возникла, во время полового акта она сохраняется в полном объеме. Утром и ночью наблюдается физиологическая эрекция. В этом случае устранение проблемы приводит к полному восстановлению сексуального здоровья.
• Органическая импотенция начинается постепенно и со временем прогрессирует. Возникает она при каждом половом акте, независимо от ситуации. В анамнезе у пациента – хронические заболевания, влияющие на состояние сосудов и нервов, прием некоторых лекарственных препаратов. При достижении эрекции тем или иным путем во время полового акта член часто теряет твердость. Пропадает спонтанная утренняя или ночная эрекция. Часто мужчине сложно достигнуть твердости полового члена даже при мастурбации. При этом у него сохраняются половое влечение и семяизвержение.

Диагностика эректильной дисфункции

• Консультация уролога-сексопатолога, психиатра.
• Общий анализ мочи.
• Определение глюкозы для исключения сахарного диабета.
• Уровень липидов крови – для выявления факторов риска атеросклероза.
• Определение общего тестостерона и его фракций.
• Определение простатспецифического антигена (ПСА) – повышенный уровень свидетельствует о раке предстательной железы.
• Допплерография сосудов полового члена – в спокойном состоянии и после введения стимулятора – для оценки кровообращения в пещеристых телах.
• УЗИ половых органов.
• Биотезиометрия пениса – проверка чувствительности полового члена к вибрации для оценки его иннервации.
• Фармакокавернозаграфия – для определения состояния пещеристых тел.
• Электромиография – для выявления патологии со стороны мышечных волокон.
• Ректальное обследование предстательной железы.
• Анализ секрета предстательной железы.

Осложнения эректильной дисфункции

Склерозирование пещеристых тел (кавернозный фиброз) – уплотнение и нарушение кровоснабжения пещеристых тел. Развивается в запущенных случаях.

Лечение эректильной дисфункции

Выбор метода лечения зависит от причины импотенции. При психогенной эректильной дисфункции применяют:

• психотерапию;
• транквилизаторы;
• препараты-ингибиторы фосфодиэстеразы-5 – увеличивают кровоток в половом члене, действуют от часа до нескольких часов после приема, при психогенной импотенции помогают постепенно убрать ожидание неудачи;
• гомеопатические препараты;
• растительные препараты, например на основе женьшеня.

Органическая импотенция лечится следующими методами:

• Терапия основного заболевания.
• Препараты-ингибиторы фосфодиэстеразы-5.
• Инъекции в пещеристые тела или введение в уретру препаратов простагландина Е1.
• Растительные препараты на основе женьшеня.
• Вакуумные помпы для полового члена – обеспечивают дополнительный приток крови и применяются непосредственно перед половым актом.

Хирургическое вмешательство – при неэффективности других методов: восстановление сосудистой системы полового члена, помещение в него силиконовых или наполняемых жидкостью имплантатов. Последние обеспечивают эрекцию, близкую к нормальной, только на время полового акта, после чего пенис возвращается в обычное состояние.

Прогноз эректильной дисфункции

Современная медицина в большинстве случаев позволяет восстановить потенцию путем медикаментозного лечения. Если оно оказывается неэффективным, эрекция обеспечивается хирургическим путем.

Профилактика эректильной дисфункции

1. Отказ от вредных привычек – курения, наркотиков, алкоголя и других.
2. Физическая активность.
3. Преодоление стрессовых ситуаций.
4. Правильное питание.
5. Своевременное лечение воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.

Nota Bene!

Около трети мужского населения России знакомы с проблемой импотенции не понаслышке.

Интересный факт

Диагноз «эректильная дисфункция» ставится мужчинам, которые не способны поддерживать нормальную эрекцию более чем в четверти всех половых актов.

Эксперт: Елена Кобозева, врач-дерматовенеролог, косметолог

Подготовлено по материалам:

1. Василевский А. Факторы риска и эффективность лечения эректильной дисфункции. – 2008.
2. Жуков О. Б. Диагностика эректильной дисфункции. – М.: Бином, 2008.
3. Мазо Е. Б., Гамидов С. И., Иремашвили В. В. Эректильная дисфункция. – М.: Медицинское информационное агентство, 2008.