Реактивный артрит

Реактивный артрит – аутоиммунное негнойное воспалительное заболевание группы серонегативных спондилоартритов с поражением суставов, развивающееся после перенесенных инфекций: мочеполовых (Chlamydia trachomatis), кишечных (Yersinia enterocolitica, Salmonellaenteritidis, typhimurium, Shigellaflexneri, sonnei, newcastle  и др.). Заболевание чаще возникает у молодых мужчин.

При реактивном артрите характерным является поражение одного из суставов нижних конечностей (коленного, голеностопного). Возможно поражение крестцово-подвздошных суставов. Нередко возникает воспаление связок и сухожилий. Поражение слизистых оболочек может проявиться конъюнктивитом, развитием эрозий в полости рта, уретритом. На коже подошвенной части стоп, реже ладоней появляются безболезненные участки уплотнения – кератодермия. В отдельных случаях может возникать поражение ногтей в виде дистрофических изменений.

Важную роль в развитии данного заболевания играют генетически обусловленные нарушения функционирования иммунной системы, так как при вышеуказанных инфекциях без данного наследственного фактора поражения опорно-двигательной системы не наблюдаются.

Группы риска
К основной группе риска относятся мужчины в возрасте от 20 до 40 лет.

Причины реактивного артрита

• Наследственная обусловленность;
• кишечные инфекции;
• мочеполовые инфекции;
• инфекции дыхательных путей;
• некоторые паразитарные заболевания.

Симптомы реактивного артрита

• Воспалительное поражение суставов (чаще суставов ног), связок и сухожилий;
• ноющие болевые ощущения в покое и при длительной неподвижности;
• острые болевые ощущения при движениях пораженного сустава;
• ограничение подвижности пораженного сустава;
• отечность, припухлость пораженного сустава;
• пальпация сустава сопровождается болевыми ощущениями;
• общее недомогание;
• быстрая утомляемость;
• повышение температуры тела;
• поражение слизистых оболочек – чаще конъюнктивит;
• поражение кожных покровов и ногтевых пластин.
   

Диагностика реактивного артрита

• Рентгенография суставов;
• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• общий анализ кала;
• эхокардиография;
• пункция внутрисуставной жидкости.

Лечение реактивного артрита
Современные методы лечения направлены на уменьшение воспаления, улучшение функции суставов и предотвращение инвалидизации больных. Раннее начало лечения улучшает прогноз. Оптимальное лечение реактивного артрита включает в себя не только медикаментозную терапию, но и лечебную физкультуру и изменение образа жизни. К стандарту лечения относят:

• прием антибиотиков, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств;
• прием иммуносупрессоров – препаратов, вызывающих снижение иммунной реакции;
• лечебная физкультура.
   

Прогноз
Благоприятный при своевременном лечении основного заболевания и при установленной наследственной обусловленности заболевания. Комплексное, полноценное лечение как основного, так и сопутствующего заболеваний зачастую позволяют добиться положительных результатов.

Профилактика реактивного артрита

• Медико-генетическое консультирование;
• комплексное лечение инфекционных заболеваний кишечника, дыхательных путей и урогенитальной системы.

Создано по материалам:

1. Инфекционные болезни. Национальное руководство / под. ред. Н. Д. Ющука. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
2. Носков С. М. Болезни суставов. Серия «Высшее образование». – М.: Феникс, 2006.