Геморрагическая болезнь новорожденных

Геморрагическая болезнь новорожденных – это геморрагический диатез, который возникает вследствие недостаточного синтеза факторов свертывания II, VII, IX и Х (факторов Тромбинового индекса) и протекает в виде врожденной коагулопатии, обусловленной дефицитом витамина К.

Группы и факторы риска при геморрагической болезни новорожденных
Группы риска:

• беременные женщины с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
• беременные с выраженным токсикозом;
• женщины с заболеваниями крови.

Факторы риска:

• назначение беременной перед родами препаратов, влияющих на свертываемость крови; ацетилсалициловой кислоты, препаратов пенициллина, сульфаниламидных препаратов;
• нарушение всасывания витамина К (при заболеваниях кишечника, желчных путей, дисбактериозе);
• патология плаценты.

Причины геморрагической болезни новорожденных
Заболевание возникает в результате нарушении процессов свертывания крови.

Симптомы геморрагической болезни новорожденных

• Мелена (испражнения темно-красного цвета или черные, как деготь);
• рвота с кровью;
• кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки;
• кровоточивость легких, пупка;
• гематурия (моча с кровью);
• внутренние кровоизлияния (внутричерепные, в надпочечники, печень);
• уменьшение массы тела;
• анемия.

Диагностика геморрагической болезни новорожденных

• Данные осмотра неонатолога, гематолога;
• анализ крови;
• анализ мочи;
• анализ кала на содержание крови.

Лечение геморрагической болезни новорожденных

• Покой;
• при кровотечении из желудочно-кишечного тракта – кормление сцеженным охлажденным молоком;
• назначение препаратов, способствующих повышению свертываемости крови;
• в случаях значительного кровотечения – переливание свежей крови и ее компонентов;
• оксигенотерапия (лечение кислородом);
• введение симптоматических и заместительных средств.

Прогноз
При наружных кровотечениях и своевременном лечении прогноз, как правило, благоприятный. Внутренние кровотечения в связи с потерей крови, нарушением сердечной деятельности, развитием острой надпочечниковой недостаточности и шока могут закончиться летально.

Профилактика геморрагической болезни новорожденных

1. При осложненном течении беременности и родов новорожденным в первые три дня жизни назначают витамин, повышающий свертываемость крови.
2. Лечение основного заболевания у беременной женщины.
3. Регулярное посещение профилактических осмотров.

Создано по материалам:

1. Баркаган 3. С. Введение в клиническую гемостазиологию. – М.: Ньюдиамед-АО, 1998.
2. Большая медицинская энциклопедия. – М., 1989.
3. Шабалов Н. П. Неонатология. Т. 2. – СПб., 1996.