Цистит

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Заболевание может протекать в острой или хронической форме и имеет различные причины.

В норме моча стерильна, однако при воздействии различных факторов в мочевой пузырь может попадать инфекция (кишечная палочка, стафилококк, протей, клебсиелла, уреаплазма, хламидия и другие), что приводит к развитию воспаления. Однако не все формы цистита напрямую связаны с микробной агрессией.

Чаще всего цистит сочетается с уретритом – воспалением мочеиспускательного канала. Наиболее подвержены циститу женщины. Их мочеиспускательный канал короче и шире, чем у мужчин, что делает их более уязвимыми перед мочеполовыми инфекциями. Цистит серьезно снижает качество жизни, нередко заставляя заболевшего быть привязанным к дому, так как позывы на мочеиспускание при остром воспалении могут возникать каждые 10–15 минут. На пике заболевания частота мочеиспускания может достигать 150 раз в сутки.

Причины цистита
1. Инфекция:

• восходящий путь инфицирования мочевого пузыря (из промежности по мочеиспускательному каналу);
• нисходящий путь (из почек при пиелонефрите вниз с током мочи);
• лимфогенный путь (из хронических очагов инфекции в организме по лимфатическим сосудам).

2. Неинфекционные причины:

• токсическая;
• аллергическая;
• лекарственная;
• лучевая.

Факторы риска цистита

• женский пол;
• переохлаждение;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• оральный, анальный секс, половые эксцессы;
• начало половой жизни;
• беременность, роды, а также климактерический период у женщин;
• воспалительные заболевания половых органов, уретры, предстательной железы (у мужчин);
• травмы, медицинские манипуляции на органах мочеполовой системы;
• нарушение оттока из мочевого пузыря (анатомические особенности, дистония мочевого пузыря, привычка сдерживать позывы к мочеиспусканию);
• употребление большого количества острого, пряного, соленого и алкоголя.

Симптомы цистита

• тяжесть, боли в нижней части живота;
• боли, рези и жжение при мочеиспускании;
• частое мочеиспускание маленькими порциями мутной мочи, возможно появление в моче слизи, крови;
• ложные болезненные позывы к мочеиспусканию;
• недержание мочи;
• возможно повышение температуры тела.

При хроническом цистите выраженность симптомов меньше, чем при остром. Заболевание может временно стихать, периоды ремиссии сменяются обострениями. При отсутствии лечения мочевой пузырь уменьшается в объеме и может полностью потерять свою накопительную функцию.

Диагностика цистита
Диагностика и лечение цистита проводится терапевтом или урологом. Проводится обследование:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• бактериологическое исследование мочи;
• УЗИ мочевого пузыря;
• цистоскопия.

Осложнения цистита
Осложнением цистита является восходящая инфекция почек с развитием пиелонефрита.

Лечение цистита и реабилитация больных

• Исключить на время лечения маринады, острые, соленые, богатые специями и приправами блюда, сладости.
• Увеличить количество выпиваемой жидкости за счет воды, клюквенного и брусничного морса, взваров, компотов из сухофруктов.
• При инфекционном цистите назначается антибиотикотерапия.
• Мочегонные травы и лекарственные средства.
• Местное лечение: ванночки и подмывания с теплыми растворами антисептиков, отварами трав.
• Противовоспалительная, обезболивающая терапия.
• При хроническом цистите назначаются иммуномодуляторы, бактериофаги, препараты, улучшающие кровообращение, витамины и антиоксиданты.

Острый цистит проходит бесследно. Срок временной нетрудоспособности при остром цистите составляет 7–14 дней. При хроническом цистите сроки лечения могут значительно возрастать, прогноз для жизни благоприятный.
 

Nota Bene!
При назначении антибиотиков при остром цистите облегчение может наступить уже на первый-второй день лечения. Однако необходимо строго соблюдать дозировку и кратность приема препарата до полной нормализации анализов мочи. Если прервать лечение раньше времени, симптомы цистита появятся снова, только на этот раз вылечить его будет уже сложнее.
 

Интересный факт
Вполне официально существует термин «цистит медового месяца». В начале половой жизни, а также при слишком частых и интенсивных половых актах возможно развитие воспаления мочевого пузыря. Микробы с половых органов, кожи промежности и преддверия влагалища легко проникают в мочевой пузырь. Для профилактики рекомендуется опорожнять мочевой пузырь сразу после полового акта и совершать туалет половых органов. Если, несмотря на эти меры, признаки цистита продолжают беспокоить, врачом могут быть рекомендованы малые дозы антибиотиков после полового акта или специальные местные антисептики.

Профилактика цистита
Для профилактики цистита необходимо:

• употреблять не менее 2–2,5 литров жидкости в день;
• лечение хронических очагов инфекции (в том числе коррекция дисбактериоза, санация полости рта);
• лечение гинекологических и андрологических заболеваний;
• соблюдать интимную гигиену;
• опорожнять мочевой пузырь по требованию;
• ограничить употребление специй, острых и маринованных продуктов;
• избегать переохлаждений.

Эксперт: Гришин Д. А., уролог

Подготовлено по материалам: 

1. Лоран О. Б., Синякова Л. А., Косова И. В.  Лечение и профилактика хронического рецидивирующего цистита у женщин // Consilium Medicum. 2004. № 6 (7).
2. Локшин К. Л.  Современные представления о диагностике и лечении неосложненного острого цистита // Русский медицинский журнал. 2006. № 12.