Гипотиреоз

Гипотиреоз – это состояние организма, которое развивается в ответ на низкую концентрацию гормонов щитовидной железы. Роль тиреоидных гормонов в обмене веществ очень высока, поэтому колебание их содержания сразу отражается на всех органах и системах. Клиническим выражением значительного снижения тиреоидных гормонов у взрослых является микседема, у детей – кретинизм.

В основе его развития лежит недостаточность функции щитовидной железы или другие процессы, влияющие на гормональный обмен. Различают первичный гипотиреоз, который развивается при непосредственном поражении щитовидной железы, вторичный – в этом случае страдает регуляция деятельности органа гипофизом, и третичный – при нарушении функций гипоталамуса.

Причины гипотиреоза:

1. Патология щитовидной железы:

• аутоиммунный тиреоидит;
• удаление щитовидной железы;
• лечение радиоактивным йодом;
• тяжелый йодный дефицит;
• врожденная аплазия или дисплазия щитовидной железы.

2. Недостаток выработки тиреотропного гормона (ТТГ) – гормона гипофиза, который регулирует выработку гормонов щитовидной железой:

• опухоль гипофиза;
• некроз гипофиза (синдром Шиена-Симмондса);
• опухоль гипоталамуса;
• операция в гипоталамо-гипофизарной области.

Факторы риска:

• возраст старше 60 лет;
• беременность в последние 6 месяцев;
• роды;
• неблагоприятный семейный анамнез;
• сахарный диабет первого типа;
• железодефицитная анемия;
• ревматоидный артрит;
• красная волчанка.

Симптомы гипотиреоза
Гормоны щитовидной железы влияют на состояние всего организма, и проявления гипотиреоза возможны в любой системе органов.
Наиболее частые симптомы гипотиреоза: депрессия, чувство тревоги, сухость кожи, выпадение волос, ухудшение памяти, раздражительность, бессонница, неспособность сконцентрироваться, утомляемость, ощущение онемения, судороги, ослабление зрения, задержка жидкости, увеличение массы тела, замедленная речь, огрубление голоса, снижение аппетита, запоры, бесплодие или выкидыши, отсутствие или задержка менструаций.
Если один из симптомов не исчезает длительное время или одновременно возникают три симптома и более, следует проконсультироваться с врачом.

Диагностика гипотиреоза

К какому врачу обратиться?
Симптомы гипотиреоза заставляют больного обратиться к врачу-терапевту, задача которого заподозрить заболевание и направить пациента к врачу-эндокринологу. Для установления диагноза гипотиреоза недостаточно жалоб и данных физикального обследования – необходимо назначить дополнительные анализы.

Анализы и обследования

1. Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет безопасно и быстро установить возможные нарушения, которые повлекли за собой снижение продукции гормонов.
2. Тест захвата радиоактивного йода – при гипотиреозе способность тканей щитовидной железы захватывать йод снижена.
3. Основным методом выявления гормональных нарушений является анализ крови на тиреоидные гормоны. Обычно определяют трийодтиронин, тироксин и тиреотропный гормон. При гипотиреозе уровни первых двух гормонов снижены, а третьего – резко повышен.
4. Следует сделать анализ крови и волос, чтобы исключить наличие в организме ртути, свинца и прочих загрязняющих химических веществ.

Чем опасно?
Без лечения проявления гипотиреоза усугубляются и может развиться общий гипотиреоидный отек – микседема.
Самым опасным осложнением гипотиреоза является гипотиреоидная кома. Она сопровождается потерей сознания и угнетением всех функций организма. Развивается кома у больных, которые не получали заместительной терапии гормональными препаратами. Провоцирующими факторами являются стресс, инфекции, прием некоторых лекарственных средств, инсульт, инфаркт миокарда. У больного падает температура тела и артериальное давление, нарастают дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность. Вывести пациента из гипотиреоидной комы очень сложно. Смертность составляет около 80%.

Лечение гипотиреоза и реабилитация больных
Лечение гипотиреоза заключается в искусственном восстановлении уровня гормона щитовидной железы – тироксина. Предпринимаются попытки стимулировать возобновление деятельности щитовидной железы в случае предполагаемого устранения вероятной причины гипотиреоза. После обследования и установления диагноза гипотиреоза важно исключить недостаточность йода в продуктах питания и не употреблять продукты, препятствующие усвоению йода. Необходимо избегать стрессов, полезно применение техники релаксации.
При своевременно начатом лечении прогноз заболевания благоприятный, так как современные препараты позволяют поддерживать уровень гормонов щитовидной железы в норме.

Nota Bene!
Жители районов с низким содержанием йода в воде и почве должны регулярно употреблять в пищу йодированную соль и морепродукты.

Интересный факт

В Альпах раньше существовали деревни, населенные исключительно кретинами. Точная причина беды долго оставалась неизвестной. Лишь в 1910 году австрийский психиатр Юлиус Вагнер-Хаурегг смог доказать, что это объяснялось низким содержанием йода в местных продуктах питания.
Распространенность гипотиреоза в Российской Федерации составляет 19 случаев на 1000 населения у женщин и 1 случай на 1000 населения у мужчин.

Профилактика гипотиреоза
Для предотвращения развития гипотиреоза необходимо следить, чтобы питание было полноценным и содержало продукты, богатые йодом. Нужно вовремя лечить заболевания щитовидной железы адекватными дозами тиреоидных гормонов.

Эксперт: Бутузова О.В., педиатр 

Подготовлено по материалам: 

1. Федюкович Н. И. Внутренние болезни. – Ростов н/Д: Феникс, 2000.
2. Шишкин А. Н. Внутренние болезни. Распознавание, семиотика, диагностика. – СПб.: Лань, 1999.