Эпилепсия

Эпилепсия – хроническое полисимптомное неврологическое и психическое заболевание. Характеризуется различными судорожными и параксизмальными нарушениями (повторяющиеся, внезапно возникающие двигательные, тонико-клонические приступы, вегетативные, аффективные расстройства, помрачения сознания) и прогрессирующими личностными особенностями (педантичность, злопамятность, взрывчатость, гневливость, ригидность мышления и поведения). 

Эпилепсия обусловлена накоплением и пароксизмальной передачей импульсов среди нейронов мозга. Выделяют формы эпилепсии, обусловленные соматическими расстройствами, идиопатическую форму и эпилептические синдромы – сочетание различных судорожных расстройств:

• синдром Уэста – сокращения мышц головы, шеи, конечностей в младенческом возрасте;
• синдром Леннокса – Гасто – в клинической картине преобладают приступообразные падения;
• синдром Отахары – эпилептическая энцефалопатия;
• детская абсансная эпилепсия – идиопатическая (возникающая по внутренним причинам, не связанным с внешними воздействиями) форма, в клинической картине которой на первый план выступают кратковременные нарушения сознания – абсансы.

Группы и факторы риска

• Наличие эпилепсии у родителей, родственников;
• алкоголизм и другие хронические интоксикации головного мозга.

Причины эпилепсии

• Органические поражения структур головного мозга;
• новообразования головного мозга;
• травмы головы и сотрясения головного мозга;
• интоксикация;
• врожденные аномалии развития;
• родовые травмы;
• асфиксия тканей головного мозга;
• сосудистые заболевания головного мозга.

Симптомы эпилепсии

• Тонические спазмы – патологический гипертонус мышц;
• клонические судороги – приступообразное сокращение одновременно нескольких групп мышц;
• тонико-клонические приступы – чередование напряжения мышц с приступообразными мышечными сокращениями;
• вегетативные расстройства;
• аффективные расстройства;
• помрачения сознания.

Часто эти симптомы сочетаются с прогрессирующими личностными изменениями:

• педантичность;
• злопамятность;
• возбудимость;
• гневливость;
• ригидность мышления и поведения.

Диагностика эпилепсии

• Консультация врача-невролога;
• электроэнцефалография (ЭЭГ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ);
• клинико-анамнестическое интервью.

Лечение эпилепсии

Лечение сложное, требует комплексного подхода и подразумевает:

• учет индивидуальных особенностей пациента;
• разработку сложной схемы терапевтического вмешательства;
• непрерывность процесса.

В стандарте лечения эпилепсии принято выделять:

• медикаментозное вмешательство – транквилизаторы, нейролептики, противосудорожные и противоэпилептические препараты;
• соблюдение лечебной дисциплины – диетотерапия, организация труда и отдыха, соблюдение режима;
• психотерапевтическое сопровождение пациентов.

Также в отдельных случаях используются радикальные методы лечения – лазерная терапия, хирургические вмешательства, применение методов электростимулирования. Даже при достижении ремиссии не следует резко прекращать лечение, а необходимо постепенно снижать его интенсивность.

Прогноз
В большинстве случаев при правильно подобранном, интенсивном лечении удается добиться длительной ремиссии. Однако могут встречаться формы заболевания и без достижения значительных успехов в лечении.

Профилактика эпилепсии

Профилактика сводится к предупреждению внешних причин ее возникновения – травм головы, поражений мозга, инфекционных заболеваний, интоксикаций.

Создано по материалам:

1. Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору: учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. – 7-е изд. – М.: Медицинское информационное агентство, 2006.
2. Практикум по психиатрии: учебное пособие / под ред. проф. М. В. Коркиной. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: РУДН, 2007.