Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – патологическое состояние, обусловленное неспособностью сердца обеспечивать адекватное кровеснабжение органов и тканей при нагрузке, а в более тяжелых случаях и в покое. Сердечная недостаточность является не самостоятельным заболеванием, а осложнением различных болезней.
По темпам развития и течению сердечную недостаточность подразделяют на острую и хроническую, по преобладанию нарушений работы какого-либо из желудочков сердца – на левожелудочковую, правожелудочковую и тотальную (полную).

Группы и факторы риска при сердечной недостаточности

Группы риска:

• пожилые люди;
• пациенты с хроническими заболеваниями;
• курильщики.

Факторы риска:

• несвоевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• злоупотребление никотином и алкоголем;
• сильный стресс.

Причины сердечной недостаточности
В подавляющем большинстве случаев сердечная недостаточность – это исход многих заболеваний сердца и сосудов (пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии, артериальная гипертензия и др.). Лишь изредка сердечная недостаточность является одним из первых проявлений сердечного заболевания – дилатационной кардиомиопатии, при которой происходит расширение камер сердца с нарушением работы сердечной мышцы.

Симптомы сердечной недостаточности

• Отеки в области стоп и лодыжек;
• быстрая утомляемость;
• ощущение распирания и пульсации в области шеи;
• одышка, усиливающаяся при физической нагрузке;
• головокружение;
• потемнение в глазах;
• обмороки;
• набухание шейных вен;
• бледность кожи;
• увеличение печени;
• асцит (свободная жидкость в брюшной полости);
• боли в груди.

Диагностика сердечной недостаточности

• Консультация врача-кардиолога;
• аускультация (выслушивание);
• измерение артериального давления;
• электрокардиограмма (ЭКГ);
• эхокардиография (ЭхоКГ);
• реокардиография (РЭГ);
• ангиокардиография.

Лечение сердечной недостаточности
Прием лекарственных средств, способствующих:

• повышению сократимости миокарда;
• снижению тонуса сосудов;
• уменьшению задержки жидкости в организме;
• устранению синусовой тахикардии;
• профилактике тромбообразования в полостях сердца.

В некоторых случаях необходимо оперативное лечение (например, установка кардиостимулятора, трансплантация сердца).

Прогноз
Является одной из основных причин смертности. Смертность в течение года: умеренная и среднетяжелая сердечная недостаточность – 20%; тяжелая сердечная недостаточность – 50%.

Профилактика сердечной недостаточности

• Регулярное измерение артериального давления.
• Своевременное лечение сердечно-сосудистых болезней.
• Отказ от курения.
• Умеренное потребление алкоголя.
• Соблюдение распорядка дня.

Создано по материалам:

1. O'Callaghan Р. А., Camm A. J. Treatment of arrhythmias in heart failure //Europ. J. Heart Failure, 1999, 1 (2): 133–137.
2. Сидоренко Б. А., Преображенский Д. В. Лекарственные средствa, применяемые пpи лечении хронической сердечной недостаточности (часть первая) // Кардиология. 1995. – № 1. – С. 79–92.
3. Сидоренко Б. А., Преображенский Д. В. Лечение и профилактика хронической сердечной недостаточности. – М., 1997.