Экзема

Экзема – это кожное воспалительное заболевание нервно-аллергической природы, характеризующееся появлением на коже покраснения, отечности, мокнутия, трещин, везикул, эрозий, сопровождающихся сильным зудом и болезненностью.

Дети болеют экземой чаще, чем взрослые. Среди взрослого населения распространенность заболевания составляет около 3%. Если причина экземы не устранена или проводилось неправильное лечение, то болезнь переходит из острой формы в хроническую. Различные по продолжительности ремиссии сменяются обострениями, которые серьезно нарушают качество жизни больных.

Различают следующие виды экземы:

• истинная;
• микробная (разновидность: варикозная);
• себорейная;
• детская;
• профессиональная;
• дисгидротическая;
• микотическая.

Причины экземы

Экзема относится к полиэтиологическим заболеваниям. Ее возникновение зависит от наличия нескольких факторов. Все они взаимодействуют между собой, приводя к развитию аллергической реакции, сопровождающейся иммунными сдвигами и воспалением тканей. У больных экземой выражен дисбаланс между различными видами иммуноглобулинов: повышена концентрация IgG и IgE, снижено содержание IgM. Также имеется патология в системе Т-лимфоцитов. Снижено их общее количество, а также нарушено соотношение различных подклассов. Все это делает иммунитет больных неустойчивым к действию бактериальных агентов, благодаря чему в организме  формируется хронический очаг инфекции. Он способствует образованию патологических иммунных комплексов, которые оказывают повреждающее воздействие на клетки. В формировании экземы огромное значение имеет нервная система. Повреждение периферических нервов вызывает нарушение вегетососудистых процессов и развитие заболевания.

Факторы риска экземы

• механические, химические, термические травмы;
• заболевания печени;
• заболевания почек;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• болезни нервной и эндокринной систем;
• стрессы;
• генетическая предрасположенность;
• аллергия в анамнезе;
• воздействие бактерий, вирусов, грибов;
• изменения температуры и влажности в атмосфере;
• экзогенные раздражители (моющие средства и др.).

Симптомы экземы

Клиника различных видов экзем имеет свои особенности. Классическая истинная экзема имеет следующие типичные симптомы:

• Высыпания в виде мелких пузырьков на фоне покраснения и отека, которые в дальнейшем вскрываются с образованием мокнущих эрозий – «серозных колодцев». Затем они подсыхают и образуются серовато-желтые корки.
• Чаще всего сыпь появляется на конечностях и лице.
• Симметричность поражения.
• Болезненность, сильный зуд.
• Границы области поражения нечеткие.
• Хронический процесс сопровождается застойной эритемой, уплотнением кожи, усилением ее рисунка, трещинами и корками. 

Микробная экзема отличается от истинной несимметричностью поражения, нечеткостью его границ, склонностью к периферическому росту. Возможно образование очагов отсева, расположенных в отдалении от основного. Для высыпаний характерно наличие не только серозных, но и гнойных элементов.

Себорейная экзема возникает в местах с повышенным выделением кожного сала: на волосистой части головы, ушах, груди, спине и др. Здесь появляются красные шелушащиеся зудящие пятна, на фоне которых имеются мелкие узелки. Очаги часто имеют кольцевидную форму.

Профессиональная экзема возникает у рабочих, имеющих в процессе своей деятельности контакт с раздражающими веществами. Высыпания появляются на открытых участках кожи.

Детская экзема характеризуется преобладанием мокнутия. Высыпания склонны к слиянию и присоединению бактериальной инфекции.

Дисгидротическая экзема является вариантом истинной экземы с локализацией на стопах и кистях. Кожа в этих местах толстая и плотная, что часто не дает пузырькам вскрыться. В остальных случаях они все же вскрываются, образуя эрозии, или формируют многокамерные пузыри.

Диагностика экземы

1. Осмотр у врача-дерматолога и врача-аллерголога.
2. Лабораторные методы исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на иммуноглобулины.

3. Аллергические кожные пробы.

Заболевания с похожими симптомами

• Атопический дерматит.
• Рожа.
• Красный плоский лишай.
• Псориаз.
• Грибковые заболевания.

Осложнения экземы

• Герпетиформная экзема Капоши – присоединение герпес-вирусной инфекции – может значительно ухудшить общее состояние больных.
• Присоединение бактериальной или грибковой инфекции.

Лечение экземы

• Гипоаллергенная диета;
• Антигистаминные препараты.
• Глюкокортикостероиды – чаще всего внутримышечно или внутривенно для снятия обострения.
• Препараты кальция.
• Антибиотики – при микробной экземе и бактериальных осложнениях.
• Местное лечение: противовоспалительные примочки, присыпки.
• Физиотерапевтическое лечение: ультрафиолетовое облучение, ультрафонофорез.

Прогноз

Экзема имеет хроническое течение. Соблюдение профилактических мер крайне важно для предупреждения обострений.

Профилактика экземы

• Избегать стрессов и нервных потрясений.
• Избегать контакта с аллергенами.
• Не пользоваться средствами бытовой химии и другими раздражающими веществами без защитных перчаток.
• Лечение хронических очагов инфекций, в том числе и микозов.
• При профессиональной экземе – смена сферы деятельности.
• Лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, почек, эндокринной и нервной систем.

Nota Bene!

Больным экземой следует отказаться от одежды из шерсти, фланели и синтетики.

Интересный факт

У детей раннего возраста, страдающих экземой, описаны случаи так называемой «экземной смерти», причиной которой является анафилактический шок.

Эксперт: Кобозева Е. И., дерматовенеролог

Подготовлено по материалам:

1. Адаскевич В. М., Козин В. П. Кожные и венерические болезни. – М.: Медицинская литература,2006.
2. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей / под ред. Ю. К. Скрипкина. – М.: Медицина, 1996.
3. Кожные и венерические болезни (справочник) / под ред. О. Л. Иванова. – М.: Медицина, 1997.