0 обсудить на форуме

Гонорея

Гонорея

Гонорея является социально значимым заболеванием, так как опасна развитием бесплодия. На сегодняшний день проблема гонореи особенно актуальна, так как заболеваемость ею неуклонно растет.



Гонорея – это инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем и протекающее с поражением слизистых оболочек нижних мочевыводящих путей, половых органов, реже – прямой кишки и ротоглотки.
Мужчины и женщины болеют одинаково часто. У мужчин процесс протекает преимущественно в острой и подострой формах, а у женщин – мало- или бессимптомно.

Выделяют следующие формы гонореи:

  • гонорея нижних отделов мочеполового тракта неосложненная – уретрит, вульвовагинит, эндоцервицит, цистит;
  • гонорея нижних отделов мочеполового тракта осложненная – эпидидимит, орхит, простатит, пельвиоперитонит;
  • гонорея глаз – конъюнктивит, иридоциклит, гонококковая офтальмия новорожденных;
  • гонорея костно-мышечной системы – артрит, остеомиелит, синовит, тендосиновит;
  • гонорейный фарингит;
  • гонорея аноректальной области;
  • гонорея других локализаций – миокардит, перикардит, эндокардит, абсцесс мозга, менингит, пневмония, сепсис.

По клиническим проявлениям выделяют:

  • свежую гонорею с течением заболевания до двух месяцев, подразделяющуюся на острую, подострую и торпидную;
  • хроническую гонорею – обычно протекает малосимптомно, обостряясь под влиянием провоцирующих факторов (алкоголь, половой акт и др.).

Причины гонореи
Возбудителем гонореи является гонококк. Это грамотрицательный микроорганизм, который быстро гибнет вне человеческого организма. Инкубационный период составляет в среднем 3–5 дней.

Пути заражения гонореей:

  • Половой путь – встречается чаще всего. Заражение происходит во время незащищенного полового акта с больным человеком или внешне здоровым носителем.
  • Бытовой путь – при контакте с предметами быта, инфицированными выделениями больного.
  • При прохождении плода через родовые пути больной матери.

Попадая в организм, гонококки внедряются в слизистую оболочку, а затем проникают в подслизистый слой, где провоцируют воспалительную реакцию. Через кровеносную и лимфатическую систему гонококки могут мигрировать в различные внутренние органы.
Иммунитет после гонореи вырабатывается нестойкий, поэтому возможно повторное и даже многократное заражение.

Факторы риска гонореи

  • незащищенный половой акт, особенно с малоизвестным партнером;
  • сниженный иммунитет;
  • работа в медучреждениях – контакт с биологическими жидкостями.

Симптомы гонореи
При поражении гонококками мочеполового тракта:

  • режущая боль при мочеиспускании;
  • обильные гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры желтовато-зеленого цвета;
  • значительная гиперемия и отек уретры;
  • зуд и жжение в области половых органов.

Гонорея глаз:

  • светобоязнь;
  • гнойные выделения из глаз;
  • слезотечение;
  • гиперемия, отек конъюнктивы и век;
  • язвенные дефекты роговицы.

Гонорейный фарингит:

  • покраснение и болезненность слизистой глотки;
  • боль при глотании.

Диссеминированная гонококковая инфекция:

  • лихорадка, озноб, проливные поты;
  • сердцебиение;
  • высыпания на коже – узелки, пузырьки, некротические элементы;
  • полиартриты с гнойным выпотом в суставах;
  • нарушение сознания;
  • боли в сердце.

Диагностика гонореи
Обследование и лечение при гонорее проводят врач-дерматовенеролог, уролог, гинеколог, офтальмолог и другие специалисты, в зависимости от локализации процесса.
Для диагностики мочеполовой формы гонореи рекомендованы исследования:

  • уретроскопия;
  • уретрография;
  • пальпация уретры на буже;
  • УЗИ органов малого таза;
  • УЗИ мошонки.

Лабораторные методы, проводимые при любой форме гонореи:

  • бактериоскопический – микроскопия мазков, окрашенных по Грамму, из уретры, цервикального канала, прямой кишки, глаз, зева и т.д.;
  • культуральный посев на питательные среды;
  • серологическая реакция Борде-Жонгу;
  • молекулярно-генетические методы – полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • определение чувствительности к антибиотикам;
  • обследование на другие ИППП.

При невыраженной симптоматике мочеполовой гонореи мазки берут трехкратно в течение трех суток после провокации. Чаще всего применяют алиментарную провокацию – прием алкоголя и соленой пищи накануне взятия анализа.

Заболевания с похожими симптомами

  • кандидоз;
  • трихомониаз;
  • микоплазменная инфекция;
  • уреаплазменная инфекция;
  • бактериальный вагиноз.

Осложнения гонореи
У мужчин:

  • литтреит – воспаление слизистых желез Литтре в мочеиспускательном канале;
  • морганит – воспаление крипт Морганьи;
  • колликулит – воспаление семенного бугорка;
  • парауретрит – воспаление парауретральных ходов;
  • простатит – в острой и хронической форме.

У женщин:

  • бартолинит – воспаление больших желез преддверья влагалища;
  • вагинит – воспаление стенок влагалища;
  • эндоцервицит – воспаление шейки матки;
  • восходящая гонорея – эндометрит, метроэндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, перигепатит.

Лечение гонореи

  • Антибиотикотерапия – основной метод лечения гонореи. Неосложненная гонорея лечится быстро и эффективно даже при однократном приеме препаратов.
  • Специфическая иммунотерапия – осуществляется гонококковой вакциной при хроническом течении заболевания для стимуляции собственного иммунитета.
  • Иммуномодуляторы.
  • Ферменты.
  • Местное лечение – в том числе и массаж простаты.
  • Физиолечение.

Контроль лечения проводят через месяц после терапии. До получения отрицательных результатов анализов от половых отношений рекомендуется воздержаться или использовать барьерные методы контрацепции (презерватив).
Прогноз гонореи при неосложненном течении благоприятный – заболевание легко и быстро лечится. В случае осложненного течения возможно развитие бесплодия.

Профилактика гонореи

  • культура половых отношений;
  • использование барьерных методов контрацепции;
  • соблюдение правил личной гигиены.
     

Nota Bene!
Все лица, состоявшие в половых отношениях с больным гонореей в течение двух недель до появления первых симптомов заболевания, подлежат обследованию.
 

Интересный факт
Название заболеванию дал Гален во II веке до н.э., исходя из типичного для гонореи симптома – воспаления мочевыводящих путей с истечением наружу гноя.

Эксперт: Кобозева Е. И., дерматовенеролог

Подготовлено по материалам: 

  1. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей / Под ред. Ю. К. Скрипкина. – М.: Медицина, 1996.
  2. Молочков В. А., Гущин А. Е. Гонорея и ассоциированные инфекции. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
  3. Антонова Л. В., Батурина Н. Ф. Особенности острой восходящей гонореи женщин // Акушерство и гинекология. 1981. № 12.
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com
0 обсудить на форуме

Новые статьи

Форумы

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис возникает в результате попадания бледной трепонемы в кровь плода через плаценту от болеющей сифилисом матери.

Псориаз

Псориаз является одним из часто встречающихся заболеваний кожи. Его распространенность составляет от 0,1% до 10% среди взрослого населения.

Запрещенные и разрешенные лекарства при грудном вскармливании

Во время грудного вскармливания иногда возникает необходимость приема лекарственных препаратов. Можно ли продолжать кормить малыша грудью? Отвечает доктор Комаровский.

Туберкулез легких

За последние два года заболеваемость туберкулезом в России незначительно снизилась. Однако по-прежнему туберкулез продолжает калечить жизни людей. Причины широкого распространения этого опасного заболевания ...