Фимоз

Многие родители сталкиваются с тем, что головка полового члена у их сына не открывается из-за суженной крайней плоти. Различают физиологический и патологический фимоз.

Физиологический фимоз наблюдается у мальчиков  3–6 лет, когда крайняя плоть сращена с головкой полового члена посредством естественных спаек – синехий. Состояние не требует лечения, растущая головка постепенно разделяет синехии, устраняя фимоз естественным образом.

Патологический фимоз – заболевание, требующее медицинского вмешательства. Выделяют атрофический и гипертрофический фимоз. Атрофический развивается в результате рубцового сужения крайней плоти. В основе гипертрофического лежит избыток крайней плоти, мешающий выведению головки.

Факторы риска развития фимоза

• Некачественная гигиена половых органов.
• Аномалии развития полового члена.

Причины фимоза

• Грубое открытие головки самим ребенком, родителями или в результате врачебных манипуляций.
• Баланопостит – воспаление головки полового члена и крайней плоти.
• Рубцовое сужение крайней плоти.
• Гипертрофия или избыточный рост крайней плоти.

Симптомы фимоза

Характерно сужение крайней плоти, препятствующее выходу головки полового члена. При баланопостите крайняя плоть становится красной и отечной, в запущенном случае из-под нее выделяются капельки гноя.

Диагностика фимоза

Для постановки диагноза, как правило, достаточно осмотра детского уролога.

Осложнения фимоза

Фимоз может стать причиной нарушения оттока мочи. В тяжелых случаях развивается острая ее задержка. Ребенок становится беспокойным, жалуется на боли в животе и над лобком.

Вторым серьезным осложнением фимоза может стать парафимоз – ущемление головки полового члена суженным кольцом крайней плоти. В результате нарушаются кровоснабжение и лимфоотток, при отсутствии своевременной медицинской помощи развивается некроз (омертвление тканей).

Лечение фимоза

Гипертрофический фимоз без осложнений и частых воспалений лечится консервативно. В течение нескольких месяцев родители ребенка, обученные врачом, постепенно растягивают крайнюю плоть, устраняя тем самым фимоз.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также при осложнениях и частых воспалениях прибегают к хирургическому вмешательству. Операция потребуется и при рубцовых изменениях крайней плоти. Как правило, выполняется циркумцизия (обрезание) – круговое иссечение листков крайней плоти с сохранением уздечки.

При острой задержке мочи необходима срочная госпитализация. Ребенку проводят катетеризацию уретры и мочевого пузыря. После выведения мочи решается вопрос о консервативном или оперативном лечении фимоза.

При парафимозе требуется экстренная госпитализация. При своевременном обращении к специалисту возможно консервативное лечение – ручное вправление ущемленной головки. В тяжелых случаях делается операция – рассечение ущемляющего кольца, а после стихания воспалительного процесса – обрезание крайней плоти (циркумцизия).

Лечение баланопостита включает ежедневные сидячие теплые ванночки 5 раз в день по 10 минут с раствором фурацилина, настоем ромашки или календулы. Назначаются антибактериальные мази.

Nota Bene!

Гигиена – важнейший фактор здоровья половых органов. Подмывать ребенка следует после каждого акта дефекации по направлению от полового члена к анальному отверстию. В противном случае возможно занесение кишечной флоры в уретру и под крайнюю плоть, что опасно развитием воспаления и, как следствие, фимоза.
 

Профилактика фимоза

• Подмывание ребенка после каждого акта дефекации и ежедневное купание в ванне.
• Начиная с годовалого возраста постепенное открывание головки полового члена для разработки кольца крайней плоти.

Эксперт: Олеся Бутузова, врач-педиатр

Создано по материалам:

1. Черненков Ю. В., Раскина Е. Е., Замлынская И. С., Нечаев В. Н, Добло Н. Н, Гуменюк О. И., Попова И. Ю., Портянкина Л. Б. Актуальные вопросы поликлинической и социальной педиатрии, учебно-методическое пособие. – Саратов: Издательство Саратовского медицинского государственного университета, 2008.
2. Шабалов Н. П. Детские болезни. – СПб.: Питер, 2003.
3. Шиляев Р. Р., Чемоданов В. В., Рыбкин А. И., Бурцев Е. М., Побединская Н. С., Безматерных Н. А., Краснощекова Л. И., Баклушин А. Е. Болезни детей младшего возраста, руководство для врачей. – М.: МЕДпресс-информ, 2002.