Рак молочной железы

Рак молочной железы –  злокачественная опухоль, исходящая из железистой ткани молочной железы.

Рак груди провоцирует множество страхов: операция, смерть, потеря женственности и сексуальности. И хотя подобные вопросы нужно обсуждать с лечащим врачом индивидуально, представленная информация поможет пациенткам и их семьям разобраться в причинах заболевания и способах его лечения.

Причины рака молочной железы

Причины развития рака молочных желез еще до конца не известны, хотя уже выявлены некоторые факторы риска, которые увеличивают шанс развития рака груди. В настоящее время нет абсолютных доказательств того, что именно они являются причиной образования раковых клеток.

Факторы риска рака молочной железы

Факторы, характеризующие репродуктивную систему организма женщины:

• нарушения менструальной, половой, детородной, лактационной функции;
• воспалительные заболевания органов малого таза.

Эндокринно-метаболические факторы:

• ожирение;
• гипертоническая болезнь;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• заболевания печени;
• гипотиреоз;
• дисгормональные дисплазии молочных желез.

Генетические факторы (носители генов BRCA-1 и 2):

• рак молочной железы у кровных родственников;
• молочно-яичниковый «синдром» (рак молочной железы и рак яичников в семье);
• опухолево-ассоциированные генодерматозы: болезнь СOWDEN, болезнь BLOOM.

Экзогенные факторы:

• ионизирующая радиация;
• курение;
• химические канцерогены, общие для всех локализаций опухолей;
• избыточное потребление животных жиров, высококалорийная диета.

Формы рака молочной железы

1. Узловая форма рака молочной железы

Встречается наиболее часто, характеризуется образованием плотного узла в правой или левой молочной железе.

2. Диффузные формы рака молочной железы

инфильтративно-отечный вариант рака молочной железы;

маститоподобная форма рака молочной железы (карциноматозный мастит);

рожистоподобная форма рака молочной железы.

Эту группу характеризуют значительная местная распространенность процесса, неблагоприятный прогноз, необходимость использования комплексной терапии и три симптома различной степени выраженности:

• отек;
• кожная гиперемия (покраснение);
• местная гипертермия (повышение температуры).

3. Рак соска молочной железы (болезнь Педжета)

Своеобразием данной формы является:

• клиническое начало часто напоминает экзему соска молочной железы, поэтому очень часто лечение начинается не у онколога, а у дерматолога, терапевта или практикуется самолечение;
• относительно благоприятная по течению форма рака молочной железы;
• при болезни Педжета возможно наличие нескольких опухолевых узлов, поэтому в этом случае всегда проводится мастэктомия (полное удаление железы).

Симптомы рака молочной железы

Прозрачные или кровянистые выделения из соска могут быть первым проявлением рака молочной железы. Но такие выделения характерны и для доброкачественных заболеваний протоков молочной железы.

Признаками ранних форм рака молочной железы считают следующие симптомы:

• наличие в ткани молочной железы узла, ограниченно подвижного, плотной консистенции;
• патологическая морщинистость или втяжение кожи над опухолью;
• наличие одного или нескольких плотных узлов в подмышечной области с той же стороны.

При распространении процесса симптомы становятся более выраженными:

• распространенный отек ткани молочной железы (симптом «лимонной корки»);
• отечность ареолы и уплощение соска (симптом Краузе);
• деформация молочной железы;
• заметное на глаз втяжение кожи в месте опухоли (симптом «умбиликации»);
• изъязвление кожи над опухолью;
• втяжение соска;
• плотные и неподвижные лимфатические узлы в подмышечной области.

Диагностика рака молочной железы

Ранняя диагностика рака молочной железы является залогом успешного лечения.

• ежегодный профилактический осмотр гинекологом, маммологом или онкологом;
• маммография (особенно для женщин старше 40 лет);
• УЗИ молочных желез;
• цитологический метод;
• биопсия;
• онкомаркеры (СА15-3);
• рецепторы к эстрогенам и прогестерону (ER, PR);
• магнитно-резонансная томография (МРТ).

Внимание! Идеальным периодом для осмотра женщины (пальпация молочных желез и лимфатических узлов), проведения УЗИ молочных желез и маммографии является промежуток от 7-го до 10-го дня нормального менструального цикла. Если речь идет об уже имеющемся узловом образовании, то время осмотра значения не имеет.

Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы зависит от типа и стадии заболевания, в большинстве случаев оно комбинированное или комплексное. На опухоль воздействуют тремя основными методами: хирургическим, медикаментозным и лучевой терапией. Только таким подходом достигается максимально положительный результат лечения.

Хирургический метод лечения
В настоящее время при раке молочной железы выполняются следующие операции:

• удаление молочной железы (радикальная мастэктомия);
• органосохраняющие операции (радикальная резекция, широкая эксцизия с подмышечной лимфоаденэктомией, сегментэктомия с подмышечной лимфоаденэктомией и другие).

Важно отметить, что в настоящее время при раке молочной железы проводят операции, позволяющие сохранить или реконструировать грудь (эндопротезирование молочных желез, восстановление молочной железы).

Медикаментозное лечение
В основе данного метода лежит использование лекарственных средств – цитостатиков (химиотерапия) и препаратов для гормонотерапии.

Лучевая терапия (радиотерапия, облучение).
Лучевая терапия – метод лечения злокачественных опухолей с использованием ионизирующего излучения. Воздействие проводят не на весь организм, а только на зону, где находится опухоль. Облучение может приводить к полному излечению злокачественной опухоли на ранних стадиях, значительно увеличивать продолжительность и/или улучшать качество жизни больных с 3–4-й стадией опухолевого процесса.

Прогноз

На благоприятный или неблагоприятный исход заболевания, а также на чувствительность опухоли к проводимому лечению указывают ряд факторов. К ним относятся: размер опухоли, наличие метастазов в лимфатические узлы, гистологические особенности опухоли (ее строение, определяющее злокачественность), уровень эстрогеновых и прогестероновых рецепторов в опухолевых клетках и др.

Nota Bene!

• Рак молочной железы – самый распространенный вид рака среди наших соотечественниц. У одной из восьми женщин в России развивается рак груди.
• Существует много видов рака груди, которые различаются скоростью распространения метастазов в другие ткани организма.
• Рак груди можно обнаружить с помощью самообследования молочных желез, маммографии, ультразвука и биопсии.

Эксперт: Галина Филиппова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук