Нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорная тугоухость (тугоухость перцептивная, неврит слуховых нервов, кохлеарный неврит) – неинфекционное заболевание внутреннего уха, при котором страдает звуковосприятие. Чаще всего нейросенсорная тугоухость обусловлена патологией рецептора (органа Корти) и корешков преддверно-улиткового нерва. Односторонняя тугоухость и глухота обычно имеют периферическое происхождение. В зависимости от того, развилось заболевание внезапно или постепенно прогрессировало, выделяют острую, хроническую и внезапную формы нейросенсорной тугоухости.

Различают три степени тугоухости:

• Первая степень (легкая тугоухость) – порог слышимости звуков частотой 500–4000 Гц выше нормы на 50 дБ. Восприятие разговорной речи происходит на расстоянии более четырех метров, шепота – на расстоянии от одного до трех метров. Пациенту сложно воспринимать разговор при посторонних шумах.
• Вторая степень (средняя тугоухость) – порог слышимости звуков выше нормы на 50–60 дБ. Пациент воспринимает шепотную речь на расстоянии меньше чем один метр, а разговорную речь слышит на расстоянии от двух до четырех метров. Характерна неразборчивость в восприятии всех слов в нормальной обстановке, требуются неоднократные повторения некоторых фраз или отдельных слов.
• Третья степень (тяжелая тугоухость) – порог слышимости выше нормы более чем на 60–70 дБ, проявляется в невозможности различить шепот даже на очень близком расстоянии, разговорную речь пациент слышит на расстоянии меньше чем два метра. Эта степень тугоухости предполагает наличие определенных трудностей в общении. Больному приходится прибегать к помощи слухового аппарата, чтобы иметь возможность нормально общаться с другими.

Иногда при повышении порога слышимости разговорной речи до 70–90 дБ говорят о глубокой тугоухости, более 90 дБ – о глухоте.

Причины нейросенсорной тугоухости

• Инфекционные заболевания (грипп и ОРВИ, паротит, сифилис);
• сосудистые расстройства (гипертоническая болезнь, вертебробазилярная дисциркуляция, церебральный атеросклероз);
• стресс, механическая, акустическая и баротравма;
• воздействие промышленных и бытовых веществ, ряда лекарственных препаратов (антибиотики аминогликозидного ряда, некоторые противомалярийные и мочегонные средства, салицилаты);
• дефектные гены, приводящие к глухоте.

Поражение центральных отделов слухового анализатора называется поражением слуха центрального генеза. Этот тип тугоухости может также быть спровоцирован длительным воздействием очень интенсивного шума, например прослушиванием громкой музыки через наушники на протяжении нескольких часов.

Симптомы нейросенсорной тугоухости

• Снижение слуха;
• субъективный шум в ухе (ушах);
• головокружение неясного характера;
• неустойчивость при стоянии и ходьбе.

Прогноз

Прогноз зависит от сроков начала лечения, уровня поражения слухового анализатора и причины тугоухости.

Диагностика нейросенсорной тугоухости

• Консультация врача-оториноларинголога;
• исследование функции звукопроводящей и звуковоспринимающей систем, вестибулярного анализатора;
• коагулограмма;
• МРТ головного мозга;
• анализ акуметрических и аудиологических показателей (проведение камертональных проб, запись тональной пороговой аудиограммы);
• аудиометрия, выполненная в диапазоне частот свыше 8000 Гц;
• импедансометрия;
• ультразвуковая допплерография;
• реоэнцефалография;
• оценка состояния сердечно-сосудистой, выделительной и эндокринной систем – дает возможность установить причину заболевания и выработать наиболее эффективную лечебную тактику.

Лечение и реабилитация при нейросенсорной тугоухости

План лечения нейросенсорной тугоухости индивидуален для каждого больного. Он определяется с учетом причин и длительности заболевания, наличия сопутствующих заболеваний. Однако существуют общие правила при лечении нейросенсорной тугоухости:

• проведение лечения в специализированном оториноларингологическом стационаре;
• соблюдение щадящей диеты;
• отказ от курения и употребления алкогольных напитков.

Основным методом лечения тугоухости, обусловленной патологическим процессом в среднем ухе, является оперативное вмешательство. При наличии противопоказаний к операции осуществляют слухопротезирование.

Новое направление в реабилитации слуха – метод стимуляции улитки с помощью электрического тока, подводимого непосредственно к улитке, – электродное слухопротезирование или кохлеарная имплантация.

Nota Bene!

Надежда восстановить слух стремительно уменьшается с увеличением срока существования нейросенсорной тугоухости.

Профилактика нейросенсорной тугоухости

• Устранение отрицательного влияния факторов окружающей среды на слух (шума, вибрации, химических, бытовых и профессиональных вредностей).
• Исключение алкоголя и курения.
• Избегание ототоксических лекарственных средств.
• Лицам, работающим на вредном производстве, необходимо соблюдать все меры безопасности и трудовой режим (при шуме работать в наушниках, делать более частые кратковременные перерывы в работе). При появлении первых симптомов нейросенсорной тугоухости необходимо сменить работу. При отсутствии такой возможности необходимо наблюдаться у отоларинголога каждые три месяца и курсами принимать профилактические препараты, назначенные врачом.

Создано по материалам:

1. Альтман Я. А., Таварткиладзе Г. А. Руководство по аудиологии. – М.: ДМК-Пресс, 2003.
2. Быков В. Л. Органы слуха и равновесия // Частная гистология человека (краткий обзорный курс). – Учебник. – СПб.: СОТИС, 2001. – С. 227–235. – 304 с.
3. Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 616 с.