Эклампсия

Эклампсия – наиболее тяжелая, критическая форма гестоза, протекающая с судорожным синдромом, потерей сознания, развитием постэклампсической комы.

Типичная клиника эклампсии включает внезапную потерю сознания и развитие судорожного припадка. Судороги при эклампсии имеют свои особенности: вначале появляются отдельные мелкие сокращения лицевых мышц (15–30 секунд), которые сменяются тоническими судорогами – спазмом скелетной мускулатуры (15–20 секунд), а затем – генерализованными клоническими судорогами (конвульсиями), охватывающими мышцы туловища и конечностей. Судорожный припадок сопровождается кратковременным апноэ, цианозом, расширением зрачков, прикусыванием языка, выделением пены изо рта. Длительность обычно составляет не более 1,5–2 минут.

Пациентка должна находиться под постоянным мониторным контролем АД, ЭКГ, частоты сердечных сокращений, ЭЭГ и лабораторных показателей (кислотно-основного состояния, электролитов, гемоглобина, тромбоцитов, газового состава крови и др.). Для почасового контроля диуреза производится катетеризация мочевого пузыря.

При эклампсии проводится длительная искусственная вентиляция легких для обеспечения адекватной оксигенации крови. Применяется капельное внутривенное введение магния сульфата (для понижения АД и профилактики судорог), раствора реополиглюкина (для нормализации реологических свойств крови), глюкозы (для улучшения метаболизма мозга), диуретиков (для снятия отека органов), назначение седативных или наркотических средств. После относительной стабилизации состояния беременной показано бережное родоразрешение, чаще путем кесарева сечения.