Варикозная язва

Варикозная язва – это дефект кожи, возникающий в результате нарушения кровоснабжения мягких тканей при варикозном поражении вен нижних конечностей.

Группы и факторы риска при варикозной язве
Распространенность – 1–1,5% населения. Наиболее подвержены люди старше 65 лет.
Факторы риска:

• длительное пребывание в положении сидя или стоя;
• длительная ходьба, подъем тяжестей;
• кожные формы аллергии (дерматит, экзема).

Причины варикозной язвы
В большинстве случаев развивается как следствие варикозной болезни.
Основные причины:

• повреждение мягких тканей в силу повышенного давления в поверхностных и глубоких венах нижних конечностей;
• нарушение питания тканей.

При таком состоянии любое повреждение кожи или потертость может привести к появлению язв.

Симптомы варикозной язвы
Предъязвенное состояние:

• возникновение отека и тяжести в икрах;
• возникновение и учащение судорог икроножных мышц;
• чувство жжения, жара, зуда в коже икр;
• фиолетовые и пурпурные пятна на икрах;
• кожа утолщается, приобретает «лаковый» вид;
• повышенная температура кожи;
• отслойка верхнего слоя кожи (напоминает потеки парафина или воска).

Язвенное состояние:

• дефект кожи с влажной вишнево-красной поверхностью, покрытой струпом (корочкой, болячкой);
• гнойные выделения с неприятным запахом.

Диагностика варикозной язвы

• Консультация врача-флеболога;
• ультразвуковая допплерография (исследование кровотока);
• ультразвуковое дуплексное ангиосканирование (исследование сосудов);
• радионуклидная и рентгеноконтрастная флебография (исследование вен).

Лечение варикозной язвы

• Постельный режим;
• рациональное питание;
• постуральный дренаж – больной находится в положении лежа, ноги поднимаются на 25–30 градусов;
• эластичные давящие повязки;
• ежедневная асептическая обработка и промывание язв;
• рациональное питание;
• антибактериальная терапия;
• хирургическое лечение (в сложных случаях).

Лечение варикозных язв в каждом конкретном случае зависит от степени поражения вен, стадии развития раневого процесса.

Прогноз
Прогноз благоприятный при своевременной диагностике причин, адекватно подобранной терапии, строгом соблюдении больным врачебных предписаний, касающихся режима, диеты, объема физических нагрузок.
В редких случаях возможны осложнения вплоть до ампутации части конечности. Известны случаи развития сепсиса.

Профилактика варикозной язвы
Рекомендуется:

• хирургическое лечение хронической венозной недостаточности;
• ношение компрессионных повязок;
• рациональный режим труда и отдыха;
• ежедневная гигиена ног, особенно стоп;
• рациональная организация питания (не переедать, последний прием пищи за 7–8 часов до сна);
• диета – ограничение жирной и соленой пищи.

Создано по материалам:

1. Большой медицинский энциклопедический словарь / сост. Бородулин В. И., Тополянский А. Н. – М.: Рипол Классик, 2007.
2. Савельев В. С., Гологорский В. А., Кириенко А. И. и др. Флебология: Руководство для врачей / под ред. В. С. Савельева. – М.: Медицина, 2001.