Психоз

Психоз (от греч. слов, означающих «душа, психика» и «нарушение») – очень тяжелое расстройство психического состояния человека. При психозе человек крайне искаженно воспринимает реальность, не способен ее адекватно оценить, не может адаптивно реагировать на внешние события.

При психозе у человека могут присутствовать галлюцинации, бред, выраженные расстройства настроения, которые полностью разрушают поведение человека.

Факторы риска психоза
К факторам риска развития психоза относят наличие тяжелого хронического или острого психического расстройства (шизофрения, депрессия, мания и др.), перенесенные тяжелые инфекционные или соматические заболевания (рак и др.), интоксикации (алкоголь, галлюциногены и др.), травмы и дегенеративные изменения головного мозга (ЧМТ, деменция).

Также рассматривается возможность влияния генетических факторов в повышении риска развития психоза.

Причины психоза

• тяжелая психическая травма;
• травма головного мозга;
• отравление (соли тяжелых металлов, органические и пищевые яды, летучие растворители, алкоголь, наркотики, накопленные продукты нарушенного обмена веществ).

Однако в целом ряде случаев причину психоза установить не удается. В первую очередь это касается так называемых пресенильных и сенильных психозов.

Симптомы психоза
Выделяют различные группы психозов, отличающихся симптоматикой.

• Эндогенные психозы обусловлены патологическим течением более крупного психического расстройства – шизофрении, депрессивного или маниакального расстройства. Характеризуются наличием галлюцинаций, бреда, тяжелых нарушений настроения.
• Органические, соматогенные и симптоматические психозы вызваны тяжелым состоянием организма человека, наличием тех или иных заболеваний непсихического регистра. В первую очередь это опухоли головного мозга, сифилис, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, СПИД, лепра, малярия, нарушения обмена железа и других макроэлементов. Отдельное значение имеют пресенильные и сенильные психозы, обусловленные возрастным тяжелым разрушением психической организации. Характеризуются выраженным снижением или распадом мыслительной деятельности с присоединением бредовой и параноидной симптоматики, галлюцинаторными эпизодами.
• Психогенные психозы вызваны тяжелой психической травмой, запредельным стрессовым воздействием. Отличительная особенность этой группы психозов – крайне выраженный аффект. Человек пребывает в чрезвычайном возбуждении или наоборот крайне угнетен, подавлен. Проявляются истерические формы поведения.
• Интоксикационные, абстинентные и постабстинентные психозы связаны с реагированием организма на появление токсических веществ. Попадание и выведение ряда агентов – солей тяжелых металлов, органических и пищевых ядов, летучих растворителей, алкоголя, наркотиков – может приводить к развитию психотической симптоматики. Чаще всего она проявляется в виде тяжелых форм нарушения сознания (сопор, кома), при которых человек вообще не способен реагировать на внешние раздражители. В других случаях наблюдается расторможенность и галлюцинации (например, «белая горячка» при алкогольном психозе). Прекращение употребления ряда наркотиков также может вызывать психотическую симптоматику, как правило выражающуюся в тяжелых эмоциональных расстройствах.

Диагностика психоза
Диагностировать наличие психоза может только врач-психиатр! Проявления психоза могут быть очень разными, могут являться следствием ряда других заболеваний. Некоторые расстройств могут «маскироваться» под психоз.

Чем опасен психоз?
В подавляющем большинстве случаев человек в состоянии психоза настолько теряет связь с реальностью, что его поведение может представлять крайнюю опасность для жизни и здоровья как его самого, так и окружающих.

Будучи в состоянии психоза, человек может совершить намеренный или ненамеренный суицид или стать жертвой или причиной насилия. Человек в состоянии психоза нуждается в госпитализации и строгом надзоре!

Лечение психоза и реабилитация больных
Лечение, точнее купирование, психоза проводится с помощью специальных лекарственных средств – нейролептиков (антипсихотиков), а также антидепрессантов и ноотропов. Лечение врач-психиатр подбирает строго индивидуально, учитывая особенности проявлений заболевания, состояние здоровья пациента и ряд других факторов. Попытка самостоятельного купирования состояния психоза может привести к катастрофическим последствиям и категорически неприемлема!

Как правило, даже после купирования состояния острого психоза пациенту требуется дальнейшее лечение и длительное наблюдение у врача-психиатра. Наиболее позитивен прогноз у реактивных психогенных психозов – есть случаи полного исчезновения симптомов уже через несколько часов даже без лечения. Однако в целом ряде случаев симптомы становятся хроническими, изменяют личность больного, что требует иногда пожизненного лечения.

Профилактика психозов
Не существует способов профилактики психозов. При эндогенных психозах важно, чтобы пациент или его близкие самостоятельно отслеживали ухудшение состояния и вовремя обращались за помощью к врачу. Риск органических, соматогенных и симптоматических психозов можно снизить соблюдением здорового образа жизни, специально подобранной лечебной диеты. Психогенные психозы чаще наблюдаются у астенизированных людей, поэтому их риск можно снизить, помимо соблюдения здорового образа жизни, различными укрепляющими упражнениями и прохождением курса личностного роста. Профилактикой интоксикационных, абстинентных и постабстинентных психозов может быть неупотребление токсических веществ, избегание ситуаций возможного употребления наркотиков или чрезмерного употребления алкоголя, а также скорейшее обращение за медицинской помощью при отравлении.

Интересные факты
Алкогольный психоз – «белая горячка» – наступает, когда человек уже не употребляет алкоголь, в период воздержания. Характерными галлюцинациями при этом психозе являются преследующие и угрожающие больному насекомые (тараканы, жуки) или животные (крысы), черти.

Nota Bene!
Возраст манифестации пресенильных психозов – 45–60 лет, сенильных психозов – после 70 лет. При этом риск развития сенильного психоза достоверно выше у женщин.

Следует помнить, что интоксикационные психозы могут развиться даже спустя несколько дней после отравления (тетраэтилсвинец, антифриз).

Эксперт: Колпаков Я. В., кандидат психологических наук, клинический психолог

Подготовлено по материалам: 

1. Каплан Г. И., Сэдок Дж. Клиническая психиатрия: в 2 т. – М.: Медицина, 1998.
2. Комер Р. Дж. Основы патопсихологии. Изд. 4-е. Пер. с англ. – М.: Мир, 2004.
3. Психиатрия. Национальное руководство. Под ред. Дмитриевой Т. Б., Краснова В. Н., Незнанова Н. Г., Семке В. Я., Тиганова А. С. и Александровского Ю. А. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2009.