Почечная колика

Почечная колика возникает при остром нарушении оттока мочи из почки в результате нарушения проходимости верхних мочевых путей. Причиной этого может быть камень, сгусток крови, слизи или гноя, конгломерат мочевых солей, казеозные массы, перегиб мочеточника или спазм почечной лоханки, мочеточника. Острое затруднение оттока мочи из верхних мочевых путей ведет к переполнению чашечно-лоханочной системы мочой выше места окклюзии, повышению давления в почечных лоханках и нарушению кровообращения в почке. Таким образом, почечная колика – не простой болевой синдром, а серьезное нарушение многих функций почки, которые могут вести к тяжелым осложнениям, представляющим опасность для жизни пациента.

Причины почечной колики

• Уролитиаз;
• мочекаменный диатез;
• опухоль почки (гематурия в виде сгустков);
• туберкулез почки (некротическая ткань сосочка);
• травма почки;
• гинекологические заболевания;
• заболевания забрюшинного пространства (ретроперитонеальный фиброз и другие).

Симптомы почечной колики

• Боль носит приступообразный характер с периодами обострения и затишья. Продолжительность приступа от нескольких минут до суток и более. Боль настолько интенсивная и резкая, что пациент мечется, принимает самые разнообразные вынужденные положения для ее облегчения. Характерна локализация болей по ходу мочеточника с иррадиацией в подвздошную, паховую и надлобковую области, внутренние поверхности бедер и наружные половые органы.
• Учащение мочеиспусканий или боли в мочеиспускательном канале.
• После прекращения приступа у пациентов сохраняется тупая боль в поясничной области, но они чувствуют себя лучше и возвращаются к привычному образу жизни.
• Тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
• Задержка газов.
• Развитие пареза кишечника разной выраженности.
• Брадикардия (урежение сердцебиений).
• Умеренное повышение АД.
• Гематурия (кровь в моче).

Осложнения почечной колики

• Острый гнойный пиелонефрит;
• бактериемический шок;
• околопочечная флегмона;
• уросепсис;
• снижение функции почки;
• формирование стриктуры мочеточника.

Прогноз почечной колики

Прогноз зависит от скорости оказания медицинской помощи при почечной колике: при быстром купировании – благоприятный, при несвоевременном обращении может возникнуть форникальный рефлюкс с последующим развитием острого пиелонефрита.

Диагностика почечной колики

• Консультация уролога;
• характерная клиническая картина;
• экспресс-диагностика микрогематурии;
• УЗИ почек и мочевых путей;
• трансректальное и трансвагинальное УЗИ;
• рентгенологические исследования (внутривенная урография);
• радионуклидные исследования.

Лечение и реабилитация при почечной колике

• Лечение в стационаре;
• теплая ванна;
• нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики;
• восстановление оттока мочи от почки с применением инструментальных и оперативных вмешательств (катетеризация мочеточника, нефростомия); показано при почечной колике, не купирующейся на фоне консервативных мероприятий, анурии и окклюзии мочеточника единственной почки, развитии обструктивного пиелонефрита.

Nota Bene!

По мнению многих ученых, определенную роль в образовании камней играет жесткость питьевой воды, которая определяется содержанием в ней солей кальция. Доказательством тому служат социологические исследования. Так, у потребляющих воду с большим содержанием различных солей камнеобразование наблюдается чаще.

Профилактика почечной колики

• Диспансерное наблюдение;
• мочегонные травы;
• адекватный питьевой режим.

Подготовлено по материалам:

1. Михайлович В. А. Руководство для врачей скорой помощи. – 2-е изд., перераб. и доп. – Л.: Медицина, 1990. – С. 283–286. – 544 с.