Эндометрит

Чаще всего эндометрит возникает вследствие проникновения в полость матки инфекции из влагалища или шейки матки. Этому способствуют различные гинекологические манипуляции, требующие доступа к полости матки: аборты, диагностическое выскабливание полости матки (кюретаж), гистероскопия. Послеродовой эндометрит развивается, как правило, через 2–4 дня после родов. Риск развития послеродового эндометрита выше в следующих случаях: длительно протекающие роды, кесарево сечение, задержка частей плаценты в полости матки, кровотечение в послеродовом периоде. Различают острый и хронический эндометрит.

• Острый эндометрит развивается в течение нескольких дней после родов или гинекологических вмешательств и проявляется ярко выраженными симптомами: боли в животе, температура, слабость.
• Хронический эндометрит может развиваться на протяжении месяцев и часто бессимптомно.

Острый и хронический эндометрит обычно развивается на фоне различных инфекций половых органов (включая хламидиоз, бактериальный вагиноз, герпес, цитомегаловирус, гонорею, трихомониаз). В редких случаях хронический эндометрит может быть вызван туберкулезной инфекцией.

Причины эндометрита

Эндометрит, как правило, вызывается восходящей инфекцией матки. Инфицирование возможно в следующих случаях:

• роды;
• кесарево сечение;
• аборт;
• вагинальное обследование;
• менструация;
• половое сношение во время менструации;
• лечебные и диагностические процедуры с вмешательством в матку;
• общие инфекционные заболевания.

Симптомы эндометрита

Острый эндометрит:

• боль в нижней части живота;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• обильные гнойные выделения из половых путей;
• возможны маточные кровотечения.

Хронический эндометрит:

• выделения слизисто-гнойного характера, необильные;
• незначительная боль в пояснице;
• нарушения менструального цикла;
• мажущие кровянистые выделения до и после менструации;
• скудные или, наоборот, обильные менструации.

Осложнения эндометрита

При отсутствии своевременного лечения при эндометрите инфекция может перейти в маточные трубы или более глубокие слои матки, что в дальнейшем может вызвать бесплодие, сепсис. На фоне хронического эндометрита могут формироваться полипы эндометрия.

Прогноз благоприятный при своевременном и адекватном лечении.

Диагностика эндометрита

• консультация гинеколога;
• данные анамнеза (внутриматочное вмешательство и др.);
• общие и гинекологические исследования (УЗИ органов малого таза, влагалищный осмотр и др.);
• лабораторные данные (анализ крови, бактериоскопия, посевы).

Лечение и реабилитация при эндометрите

В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима.

Медикаментозное лечение:

• антибиотики широкого спектра действия (чаще сочетание двух антибиотиков с учетом данных бактериологического исследования);
• инфузионная терапия;
• средства, сокращающие матку;
• местное лечение.

Nota Bene!

Осложнения острого и хронического эндометрита настолько серьезны, что самолечение или бездействие могут привести к смерти больной.

Профилактика эндометрита

• Здоровый образ жизни;
• упорядоченная половая жизнь;
• соблюдение правил личной гигиены, особенно в менструальный период;
• избегание абортов;
• профилактика послеродовой инфекции: после родов эндометрит возникает у каждой пятой женщины, в случае кесарева сечения вероятность заболевания возрастает в несколько раз.

Подготовлено по материалам:

1. Савельева Г. М. Гинекология. Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. – 446 с.