Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног (СБН)— состояние, характеризующееся неприятными ощущениями в нижних конечностях, которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), вынуждают больного совершать облегчающие их движения (со стороны эти движения могут напоминать вздрагивания, брыкания). Синдром беспокойных ног встречается в любом возрасте, в том числе и у детей. Но чаще всего им страдают люди средней и старшей возрастной группы.

Причина синдрома беспокойных ног (СБН)

Более чем в половине случаев синдром беспокойных ног  в отсутствие какого-либо другого неврологического или соматического заболевания возникает из-за дефицита микроэлементов (железа, магния, фолиевой кислоты и др.).

Заболевания, физиологические состояния, которые могут стать причиной СБН:

• наследственность (по статистике от 50% до 60% взрослых имеют СБН у родственников 1 линии);
• железодефицитная анемия;
• витаминодефицитная анемия;
• фолиеводефицитная анемия;
• недостаток магния;
• беременность - 15-20% больных СБН;
• заболевания нервной системы (полиневропатия ( у 5% людей с СБН), люмбосакральная радикулопатия, миелопатия);
• амилоидоз;
• алкоголизм;
• хронические заболевания легких;
• почечная недостаточность -  от 20 до 62% больных СБН;
• нарушения функции щитовидной железы (гипотиреодизм, сахарный диабет) - от 20 до 62% больных СБН;
• ожирение в области талии;
• ревматоидный артрит;
• болезнь Шегрена;
• порфирия;
• фибромиалгия - до 31% больных  СБН;
• сердечная недостаточность;
• рассеянный склероз;
• поражения спинного мозга;
• стресс;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• злоупотребление кофеинсодержащими напитками;
• лекарственные препараты (препараты лития, нифедипин и др.).

Симптомы синдрома беспокойных ног (СБН)

Дискомфорт в ногах может ощущаться как зуд, жжение или покалывание, ощущение «мурашек», чувство распирания или, наоборот, сдавливания. Эти ощущения обычно чувствуются в глубине голеней, иногда распространяются на бедра, руки, туловище.

Диагностика синдрома беспокойных ног (СБН)

Не смотря на довольно высокую частотность заболевания (в целом оно встречается у 2-10% населения в возрасте до 50 лет и у 44% людей старше 65 лет), СБН диагностируется редко, поскольку врачи зачастую списывают его симптомы на проявления неврозов, стрессов, заболеваний периферических сосудов, суствов и на остеохондроз позвоночника. Для диагностики синдрома беспокойных ног важно исключить вторичный характер синдрома, чтобы назначить адекватное лечение.

Больным необходимо:

• полное неврологическое и соматическое обследование (у невролога и терапевта);
• общий анализ крови (для определения недостатка микро- и макроэлементов);
• анализ крови на гормоны щитовидной железы;
• электронейромиография (для исключения полиневропатии);
• полисомнография (в редких случаях).
   

Лечение синдрома беспокойных ног (СБН)

Лечение в первую очередь должно быть направлено на коррекцию первичного заболевания или восполнение выявленного дефицита. И предполагает как немедикаментозные методы ( в первую очередь), так и фармакотерапию.

В рамках немедикаментозной терапии больным рекомендуют:

• умеренную физическую нагрузку в течение дня ( и отказ от чрезмерной нагрузки непосредственно перед сном);
• вечерние прогулки;
• вечерний контрастный душ, обязательно заканчивающийся теплым душем;
• сбалансированную диету, богатую витаминами и микроэлементами, с отказом от употребления кофе, крепкого чая и других кофеин-содержащих продуктов (например, шоколада или кока-колы);
• коррекция лишнего веса;
• ограничение алкоголя;
• прекращение курения;
• нормализация режима дня, в том числе режима сна.

Теплая ножная ванна или легкий разогревающий массаж ног перед сном могут значительно улучшить состояние. Так же важно проветривать комнату перед сном, а также избегать просмотра ТВ-программ перед сном (особенно лежа в кровати).

В ряде случаев оказываются эффективными чрескожная электростимуляция, вибромассаж, дарсонвализация голеней, рефлексотерапия или магнитотерапия.

Медикаментозное лечение включает: 

• препараты, способствующие восполнению недостатка микро- и макроэлементов (показано, когда показатели этих элементов в организме ниже нормальных значений);
• лекарственные средства (только в том случае, когда СБН значительно снижает жизнедеятельность человека из-за недостатка сна и хронической усталости,  а немедикаментозные методы не достаточно эффективны или не эффективны) - в более легкой стадии седативные препараты, в более тяжелой форме - бензодиазепины, дофаминергические средства, антиконвульсанты, опиоиды;
• отказ от лекарственных средств, которые ухудшают симптоматику заболевания (антидепрессанты, нейролептики).

Достаточные сложности возникают при лечении синдрома беспокойных ног у беременных и детей, поскольку большинство препаратов, применяемых при СБН, не безопасно для них. Женщинам в таком случае предлагается немедикаментозные методы лечения и назначение фолиевой кислоты и препаратов железа (в случае недостатка этих элементов в организме). Только в тяжелых случаях применяются лекарственные средства в незначительных дозах. Детям рекомендуются умеренные физические нагрузки, отказ от просмотра телевизора перед сном и соблюдение режима сна.

Лечение синдрома беспокойных ног - длительное, иногда достигает нескольких лет.

Профилактика синдрома беспокойных ног

Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание и постоянная физическая активность, соблюдение режима дня. В целом в качестве профилактики врачи рекомендуют все те меры, которые указаны в немедикаментозных методах лечения.