Легионеллез

Легионеллез («болезнь легионеров», питтсбургская пневмония, понтиакская лихорадка, легионелла-инфекция, лихорадка форта Брэгг) – это остро протекающее инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бактерии рода Legionella. Заболевание характеризуется поражением дыхательной, мочевыделительной, центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта на фоне общей интоксикации организма.

Легионеллез относится к сапронозным инфекциям. Бактерии легионеллеза чаще обитает в пресноводных естественных и искусственных резервуарах с водой (чаще – где вода застойная) или в почве, также их источником могут служить охладительные системы, кондиционеры.

Группы и факторы риска
Факторы риска

• Пользование бассейнами, душевыми кабинами, небольшими водоемами, которые систематически не дезинфицируются, доступными для общего пользования;
• применение кондиционера;
• прием препаратов, снижающих иммунную реакцию организма, – иммуносупрессоров;
• пребывание в гостиницах, медицинских специализированных стационарах (гериатрическом, психиатрическом);
• пребывание в очаге распространения легионеллеза;
• курение;
• злоупотребление алкоголем.

Группы риска

• Лица пожилого возраста;
• заболевание чаще встречается у мужчин.

Причины легионеллеза

• Попадание в организм бактерии-возбудителя, чаще при вдыхании;
• снижение иммунной реакции организма;
• нарушения обмена веществ;
• заболевания дыхательной системы;
• сердечно-сосудистые заболевания.

Симптомы легионеллеза

• Головная боль;
• общая слабость;
• тошнота, рвота;
• кашель с гнойной мокротой;
• боли в груди;
• одышка;
• повышение температуры тела;
• учащение сердцебиения;
• повышение потоотделения;
• помрачение сознания;
• нарушения сна, речи, движений;
• судорожные проявления.

Диагностика легионеллеза

• Консультация врача-инфекциониста;
• общий клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ мокроты;
• рентгенография легких;
• реакция иммунофлюоресценции – выявление инфекции на основании анализа мазка слизистой мочеполового тракта;
• иммуноферментный анализ крови (ИФА);
• диагностика возбудителя с помощью применения метода полимеразной цепной реакции (выявление ДНК возбудителя).

Лечение легионеллеза

• Обязательная госпитализация;
• антибактериальная терапия;
• дезинтоксикационная терапия;
• отхаркивающие, бронхорасширяющие средства;
• глюкокортикоиды;
• борьба с почечной, сердечной недостаточностью, кровотечениями;
• поддержание функционирования пораженных органов и систем (например, перевод пациента на искусственную вентиляцию легких).

Прогноз
Прогноз зависит от своевременности применения лечебных процедур, состояния иммунной системы организма, сопутствующих заболеваний. Вероятность летального исхода составляет 15%. Велика вероятность развития осложнений – необратимых процессов в легких (фиброз), инфекционно-токсического шока, неврологических нарушений.

Профилактика легионеллеза

• Контроль, систематическая проверка, чистка и дезинфицирование бассейнов, душевых кабин, ванных комнат, фонтанов, кондиционеров, вентиляционных систем, особенно в гостиницах, медицинских стационарах;
• санитарная охрана естественных источников и резервуаров воды;
• изоляция больного.

Создано по материалам:
Инфекционные болезни. Национальное руководство / под. ред. Н. Д. Ющука. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.