Климакс (климактерический синдром)

Климакс (климактерический синдром) – это патологические клинические проявления климактерического периода. В среднем он начинается в 50–51 год. Также климакс бывает ранним – последняя менструация отмечается в 40–44 года. Если же последняя менструация была в 38–40 лет, то говорят о преждевременном климаксе.
Сам по себе климактерический период – это физиологический период в жизни каждой женщины, который наступает после прекращения менструаций.

Климактерический период подразделяется на несколько этапов:

• пременопауза – это период времени от 45 лет до наступления менопаузы;
• менопауза – последняя менструация у женщины;
• перименопауза – это период времени, который включает пременопаузу и 1 год после менопаузы;
• постменопауза – это период времени, который наступает через год после последней менструации у женщины.

Причины климакса (климактерического синдрома)
Наступление климакса связано с физиологическими процессами старения женского организма. В пременопаузе начинает постепенно угасать функция яичников – уменьшается количество яйцеклеток. Они вырабатывают все меньше гормонов: эстрогенов, прогестерона, тестостерона. За счет дефицита половых гормонов менструации у женщины становятся более редкими, а затем, совсем прекращаются. Поскольку гормоны эстрогены регулируют работу многих органов и систем, например мочевой, костной, сердечно-сосудистой и т.д., то снижение их уровня у некоторых женщин постепенно проявляется нарушениями их работы.

Симптомы климакса (климактерического синдрома)
Основным критерием наступления климакса является отсутствие менструации у женщины в течение одного года и появлением патологических симптомов. За счет дефицита половых гормонов возникают различные проявления климактерического синдрома.

Ранние симптомы (климактерического синдрома):

• приливы жара (преимущественно ощущение жара в области лица, шеи и груди);
• повышенная потливость (чаще в ночное время);
• головные боли, головокружение;
• повышение или снижение артериального давления;
• учащенное сердцебиение;
• повышенная раздражительность;
• сонливость;
• слабость;
• перепады настроения;
• тревожность;
• депрессия;
• забывчивость и невнимательность;
• нарушение сна (частые пробуждения, сложности при засыпании, бессонница);
• снижение полового влечения.

Средневременные симптомы климактерического синдрома:

• сухость кожи и появление морщин;
• повышенная ломкость ногтей;
• сухость волос, повышение выпадения волос;
• ощущение сухости во влагалище, приводящее к дискомфорту и болезненным ощущениям при половом акте;
• ощущение зуда и жжения в области влагалища;
• недержание мочи при кашле, чихании, смехе – так называемое стрессовое недержание мочи, возникающее за счет постепенной атрофии слизистой мочеиспускательного канала и нижней части мочевого пузыря;
• выделения из влагалища – бели;
• опущение стенок влагалища с дальнейшим выпадением половых органов, происходящим за счет ослабления связок и мышц;
• снижение памяти.

Поздние проявления климактерического синдрома:

• сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт;
• атеросклероз сосудов сердца, почек, головного мозга;
• остеопороз, характеризующийся повышенным риском переломов костей (наиболее тяжело переносится пожилыми женщинами перелом шейки бедра);
• старческое слабоумие (деменция).

Диагностика климакса (климактерического синдрома)
Установить диагноз климакса (климактерического синдрома) может врач акушер-гинеколог.

Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования – анализ крови на гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол (повышение уровня ФСГ и ЛГ и снижение уровня эстрадиола свидетельствует о наступлении климакса).

Осложнения климакса

• атрофический кольпит;
• атрофический цистит;
• атрофический уретрит;
• бактериальный вагиноз;
• стрессовое недержание мочи;
• опущение и выпадение половых органов (пролапс гениталий).

Лечение при климаксе (климактерическом синдроме)
В случае возникновения признаков климакса (климактерического синдрома) женщинам рекомендуется лечение. Для того чтобы уменьшить выраженность ранних проявлений климакса, а также для профилактики средневременных и поздних симптомов, назначается заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Используются препараты, которые содержат эстрогены и прогестерон. В том случае, если женщине проводилась операция, в ходе которой была удалена матка, рекомендуют препараты, содержащие только эстрогены.

При развитии нарушений сна, а также при перепадах настроения женщинам рекомендуют принимать антидепрессанты.

В случае уменьшения плотности костной ткани и развитии остеопороза назначаются препараты кальция и витамина Д, а также лекарства, которые стимулируют образование костной ткани.

Nota Bene!
Тем женщинам, которые принимают препараты заместительной гормональной терапии, необходимо регулярно посещать гинеколога, сдавать мазок на онкоцитологию, делать УЗИ малого таза и маммографию.

 

Интересные факты

Слово «климактерий» произошло от греческого climax, что означает «лестница», «переход», «преходящее». Отсюда и возникло слово «климакс», которым характеризуется переходом организма женщины в другое состояние.

Профилактика климакса (климактерического синдрома)
Предотвратить проявления климакса невозможно, так как это проявление естественного старения организма женщины. Но прием препаратов заместительной гормональной терапии помогает предотвратить проявления климакса.

Эксперт: Исаева И. А., акушер-гинеколог

Подготовлено по материалам: 

1. Радзинский В. Е. Женская консультация. – М. ГЭОТАР-Медиа, 2010.
2. Сметник В. П. Неоперативная гинекология. – М.: Медицинское информационное агентство, 2003.