Булимия нервная

Нервная булимия (от греч. «бык» и «голод») – психическое расстройство, которое проявляется повторяющимися приступами «волчьего голода», переедания и чрезмерной озабоченностью тем, чтобы контролировать при этом свой вес. Иногда эта озабоченность приобретает характер страха. Тогда люди с нервной булимией начинают не только периодически искусственно вызывать у себя рвоту, но и принимать слабительные и/или мочегонные средства.

Нервная булимия может проявляться в разных видах. Чаще всего – в виде приступов, которые сопровождаются поглощением огромного количества пищи. Также встречаются менее частые виды – когда человек есть постоянно в течение дня, или же приступы обжорства случается по ночам. Последствиями нервной булимии чаще всего являются ожирение, нарушение пищеварения, сердечно-сосудистая недостаточность, психические расстройства.

Причины возникновения нервной булимии
Выделяют три группы причин: биологические (наследственность), психологические (внутриличностные конфликты, стрессы) и социальные (семейные традиции).

Факторами риска нервной булимии являются: женский пол, возраст старше 25 лет, генетическая предрасположенность, нарушения развития в детском возрасте (детское ожирение или дистрофия), химические зависимости родственников (алкоголизм, наркомания), психические расстройства (тревожные и депрессивные расстройства).

Симптомы нервной булимии
О нервной булимии можно говорить, если у человека не реже двух раз в неделю в течение последних трех месяцев случались эпизоды переедания или обжорства. Человек постоянно озабочен приемом пищи, испытывает очень сильное желание и навязчивое стремление поедать пищу.

При этом человек с нервной булимией пытается противостоять этому путем искусственного вызывания рвоты после эпизода обжорства, принимает слабительные и/или мочегонные средства, может принимать ряд других лекарственных средств для подавления аппетита или сжигания жиров. Человек с нервной булимией склонен воспринимать себя как толстого, испытывает страх прибавить в весе. Часто человек с нервной булимией, несмотря на повторяющиеся приступы обжорства, выглядит худее и стройнее, чем даже положено в норме.

Диагностика нервной булимии
Диагностировать нервную булимию может только врач-психиатр! Симптомы нервной булимии в чем-то напоминают симптомы нервной анорексии. Иногда нервная булимия является следствием того, что в юности человек перенес нервную анорексию, а иногда эти два расстройства пищевого поведения соседствуют, периодически сменяя друг друга.

Чем опасна нервная булимия?
Основная опасность нервной булимии – сопутствующие психические расстройства. Больной не может сосредоточиться ни на чем, кроме мыслей о еде. Поглощая неимоверные массы пищи, жадно заглатывая их в огромных количествах до появления невыносимой боли в животе, больной испытывает угрызения совести, тревогу и чувство вины. Нарастает нервное истощение, подавленность, ощущение катастрофичности такой жизни, безысходности. Развивается депрессия, которая может привести к суициду.

Другая опасность – это последствия постоянного приема больших количеств пищи и их последующее выведение из организма с помощью искусственно вызванной рвоты и лекарственных препаратов. Это сильно истощает организм, приводит к поражению пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, может спровоцировать острую сердечную недостаточность.

Лечение нервной булимии и реабилитация больных
Первым шагом в лечении нервной булимии является назначение ряда препаратов, снимающих выраженность тревожной и депрессивной симптоматики.
Однако основным видом лечения является психотерапия. Главными задачами психотерапии являются повышение осознания причин собственного поведения, связанного с пищей, обучение навыкам совладания с ситуациями приступа голода, повышение самоконтроля, развитие навыков волевого поведения, работа с самооценкой и внутриличностными конфликтами. Важную роль играет семейная психотерапия, в которой все члены семьи больного помогают ему в позитивных изменениях. После завершения лечения поддерживающая психотерапия или психологическое консультирование становятся неотъемлемой частью реабилитации больных.

Прогноз
Прогноз развития нервной булимии индивидуален и определяется множеством факторов. Болезнь может закончиться выздоровлением, однако часто наблюдается обострение и возобновление течения болезни.

Профилактика нервной булимии
Центровым звеном в профилактике нервной булимии является семья. Еще с детства родителям важно наблюдать за пищевым поведением ребенка, выявлять отклонения в массе тела и консультироваться у специалистов: врачей-педиатров, эндокринологов, гастроэнтерологов, диетологов, детских психиатров и психологов.

На собственном примере родителям важно демонстрировать здоровое пищевое поведение, гармоничное восприятие внешности человека. Также важно демонстрировать ребенку и подростку здоровые способы совладания со стрессовыми ситуациями.

Интересные факты
80% больных нервной булимией – это девушки после 25 лет.

Описаны случаи, когда внешне болезнь напоминала нервную булимию, но оказывалось, что это лишь ее симуляция, направленная на то, чтобы скрыть нервную анорексию.

Nota Bene!
Нервная булимия может быть лишь симптомом какого-либо более широкого психического расстройства. Важно выявить, нет ли у человека другой психопатологии (расстройств личности, зависимостей, шизоаффективных расстройств).

Эксперт: Колпаков Я. В., кандидат психологических наук, клинический психолог

Подготовлено по материалам: 

1. Каплан Г. И., Сэдок Дж. Клиническая психиатрия: в 2 т. – М.: Медицина, 1998.
2. Комер Р. Дж. Основы патопсихологии. 4-е изд. Пер. с англ. – М.: Мир, 2004.
3. МКБ-10. Международная статистическая классификация болезней. – М.: Медицина, 2003.
4. Психиатрия. Национальное руководство. Под ред. Дмитриевой Т. Б., Краснова В. Н., Незнанова Н. Г., Семке В. Я., Тиганова А.С. и Александровского Ю. А. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2009.